肺がん治療の名医といわれているドクター

一瀬幸人氏（肺がん　福岡県・国立病院機構九州がんセンター）
　九州がんセンター統括診療部長兼呼吸器部部長を務めています。
　週刊誌や書籍、マスコミ等でもしばしば名前が挙がる、肺がん治療の名医です。
　今まで治療法がなく、治ることが困難であるがん性胸膜炎（一側の胸の中にがんが広がった状態）、胸壁や血管にがんが進展した局所進行肺がんに対し、放射線、化学療法そして手術療法を組み入れた治療法の確立に力を入れています。
　九州がんセンターでは、肺癌、中皮腫、縦隔腫瘍などの胸部腫瘍に対し　内科、外科、放射線科という科ごとの壁はなく総合的、集学的な治療を行っています。
　　　　　中川健氏（肺がん　東京都・癌研有明病院）
　　
　癌研有明病院の呼吸器外科部長を務めており、吸器疾患、特に悪性腫瘍の外科療法を専門にしています。
　従来手術が非適応とされた進行肺がんに対する拡大手術に取組む一方、負担の少ない縮小手術についても研究しています。
　肺転移に対する外科療法にも積極的に取組んでおり、多くの治癒実績を誇っています。
　肺がんケアの最新情報を紹介した「肺がん患者ケアガイド」を執筆。
　　　有田健一氏（肺がん　広島県・広島赤十字・原爆病院）
　1974年広島大学医学部を卒業。
　2004年に広島県医師会常任理事（腫癌登録・地域がん登録・医務・薬務・医療秘書担当）に就任しました。
　肺がんに対する抗がん剤治療の中でも特に、早期に転移しやすく悪性度の高い肺の小細胞がんに対して「抹消血幹細胞移植を併用した超大量化学療法」で完治に導く治療法において、全国レベルの実績を残しています。
　有田健一氏らは、全国規模の臨床研究グループの一員として、常に治療内容・成績を検討しながら、この治療法の確立に努力しています。

肺がん治療の名医といわれているドクター

近藤晴彦氏（肺がん　静岡県・静岡県立静岡がんセンター）
　我が国を代表する肺がん手術の第一人者として知られています。
　静岡県立静岡がんセンター呼吸器外科部長を務めており、肺がんに関する著書も多数あります。
　静岡がんセンターでは、診断や治療方針は原則として呼吸器外科・内科・画像診断科・放射線治療科・陽子線治療科との合同カンファレンスで決定しているため、受診される曜日によって治療方針が異なることはなく、決定した方針に従って、呼吸器グループとして各診療科が協力して質の高い診療を提供しています。
　　　光冨徹哉氏（肺がん　愛知県・愛知県がんセンター）
　1980年九州大学医学部を卒業。
　1989年に米国立がん研究所（ＮＣＩ）に留学し、肺がんの遺伝子研究などに従事。
　その後九州大学講師等を経て1995年に愛知県がんセンターの副院長に就任しました。
　光冨徹哉氏は平成17年に、日本癌学会とスイスの製薬会社Debiopharm社が設けている日本癌学会学術賞「JCAMauvernay（モヴェルネ）Award（がんの基礎的および臨床的研究領域においてすぐれた研究者それぞれ１名に授与される）」を受賞しています。

肺がんの標準的な手術

肺は右が三つ、左が二つの肺葉に分かれています。
　ぶどうの房が太いつるに右に三つ、左に二つぶら下がっているのを想像してください。それぞれの房には気管支と血管が入り込んでいます。
　この房のうちどこかにがんが発生したとき、房を単位として切り離すのが確実で、技術的にもやりやすいのです。
　一番多く行われているのが房の一つを切り離す「肺葉切除」。
　右肺の場合は上葉と中葉、中葉と下葉という二つの房をあわせて切り離す2葉切除も割合に多く行われます。
　がんが房の根元付近にまで食い込んでいると、右あるいは左の全部の房を取り除く必要がでてくることがあります。片肺全摘出術です。
　全摘出は手術後の肺活量の低下が大きく、身体への負担も大きいので、そうするべきかどうかの判断は慎重になります。
　　　　　　

胸のレントゲン写真の見方

肺がんの知識を得る前に､正常な肺についての知識をある程度深めておく必要があります｡そうでないと､一体何の話か分からなくなってしまいます｡
　胸のレントゲン写真やCTで目立って見える部分を覚えれば十分です｡
下の写真と図に正常のレントゲンで質問の多い部分を示してあります。
　一番大きなポイントはレントゲンは自分の正面に立った人が半透明に見えていると考えるところでしょう｡
　黒い部分はX線の通りやすい､つまり空気の多い部分｡白い部分はX線の通りにくい部分､筋肉や脂肪､骨などです｡
　中心にある白い部分を縦隔と呼び､心臓や大動脈があります｡また､縦隔にはたくさんのリンパ節があります｡
　　　　　　　

肺がんの４つのタイプ（腺がん）

腺がん
　唾液の出る唾液腺や胃液の出る胃腺などの腺組織とよく似た形をしているがんのことです。
　腺がんは、多くの場合、肺の奥のほうのこまかく枝分かれした先にできます。女性やタバコを吸わない人にできる肺がんの多くがこの腺がんで、肺がん全体の半数程度を占めます。
　　　　　　　

肺がんの進行度

肺がんの進行度
　　　　　　　　リンパ節転移　
　　　　　
　　　　　　　　　Ｎ１
　　同側気管支周囲および/または同側肺門リンパ節および肺内リンパ節転移で、 原発腫瘍の直接浸潤を含む
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　Ｎ２
　　同側縦隔リンパ節転移および/または気管分岐部リンパ節転移
　　　　　　
　　　　　　　　　Ｎ３
　対側縦隔、対側肺門、同側または対側斜角筋前、または鎖骨上窩リンパ節転移
　　　　　　　

肺がんの進行度

肺がんは、がんの大きさと広がりによって進行度を分類します。
　その分類には、TNM分類が用いられ、T―原発腫瘍の大きさ、N―リンパ節転移、 M―遠隔転移の組み合わせにより病期が 定められます。 自分のがんの病期（進行度）をきちんと把握しましょう。
　　　　　　　　T―原発腫瘍の大きさ
　　　　　　　　　　Ｔ１
　腫瘍の最大径が3cm以下で、肺組織または臓側胸膜に囲まれており、気管支鏡的に 癌浸潤が葉気管支より中枢に及ばないもの（即ち主気管支に及んでいない）
　　　　　　　
　　　　　　　　　　　Ｔ２
　　腫瘍の大きさまたは進展度が以下のいずれかであるもの
　最大径が3cmをこえるもの
　主気管支に浸潤が及ぶが、腫瘍の中枢側が気管分岐部より2cm以上離れているもの
　臓側胸膜に浸潤のあるもの
　肺門に及ぶ無気肺あるいは閉塞性肺炎があるが一側肺全体に及ばないもの
　　　　　　
　　　　　　　　　　Ｔ３
　　大きさと無関係に隣接臓器、即ち胸壁（superior sulcus tumourを含む）、 横隔膜、縦隔胸膜、壁側心膜のいずれかに直接浸潤する腫瘍
または腫瘍が気管分岐部から2cm未満に及ぶが、気管分岐部に浸潤のないもの
　または無気肺あるいは閉塞性肺炎が一側肺全体に及ぶもの