腎臓の病気：ネフローゼ症候群

ネフロ－ゼ症候群は病名ではありません。
尿蛋白が１日3.5g以上を呈し、血液の中で最も多いアルブミンと言う蛋白質が減少し、3.0g/dl以下（正常は4.0g/dl以上）に低下した場合をネフロ－ゼ症候群と呼んでいます。
アルブミンが減少するとむくみの共通の症状が見られるためネフロ－ゼ症候群と言う呼び方をするわけです。
ネフローゼ症候群の原因としては先に述べた慢性糸球体腎炎など）が最も多いのですが、糖尿病性腎症、膠原病などもネフロ－ゼ症候群を呈します。
原因は様々ですから、当然治療法も原因によって異なります。いずれにせよ、糸球体基底膜（蛋白質を漏らさないための膜）の網の目があらくなり、蛋白質が尿に漏れることによって起こります。
尿蛋白の程度とむくみの程度は必ずしも一致するものではありません。むくみを早く見つけるには、約１０秒くらいきつく押さえて、へこみが持続するか調べます。
むくみの程度がきつくなると、全身浮腫となり（５ｋｇ以上体重が増加する）、腹水や胸水、さらには肺浮腫まで呈することがあります。こうなると一時的にも透析で体の余分な水分（むくみ）を取り除くことも必要となります。
　　　　　　　　　　

子宮内膜の検査:血液検査

採血による検査です。子宮内膜症により、CA125の値が高くなることがあり、診断や治療効果判定の補助的手段として測定が行われています。
　　　　　

子宮内膜の検査:腹腔鏡検査

全身麻酔をして、お腹に穴を開け、腹腔鏡を挿入して、お腹の中をモニター画面に映し出して直接観察します。
病変がモニターに拡大して映し出されるので、肉眼では見えない小さな病変も確認することができます。
子宮内膜症の確定診断に不可欠な検査ですが、検査のためだけに行われることはほとんどなく、通常は治療を兼ねて行われます。
　　　　　　　　

大腸がんの予防：大豆イソフラボン

納豆は大豆製品なので、イソフラボンを大量に含んでいます。
納豆は、発酵することで、いろいろな健康効果があがります。
納豆には、大腸がんを予防する効果があります。それは、納豆に含まれる納豆菌、オリゴ糖、繊維質
の効果です。
納豆菌は大腸の善玉菌を増やす効果があり、オリゴ糖は、善玉菌のえさとなります。
繊維質は、腸内の発がん物質を吸着し、体外に排出するという、整腸作用があります。
納豆に含まれるナットキナーゼは、血液の血栓をとかす血液サラサラ効果があり、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞などを予防してくれます。
レタンという成分は、脳細胞を若く保つ効果があり、記憶力をよくしたり、痴呆予防があります。
　　　　　　　　　　

脂肪肝に効く食事療法メニュー １０日目

脂肪肝のための食事療法最終日　朝食メニュー
•温泉卵
•野菜の味噌汁
•白菜の浅漬け
•ごはん
•焼きシイタケ
浅漬けは白菜だけでなくカブなども一緒につけるといいでしょう。ポイントは柚子の皮と昆布を一緒に漬け込むことです。後は塩と唐辛子だけで美味しい浅漬けができます。
化学調味料などは一切使う必要はありません。出来上がりの塩分が薄いと感じた場合は醤油を少しだけかけて召し上がってください。
脂肪肝のための食事療法最終日　夕食メニュー
•カキのミゾレ煮
•味噌汁
•ワカメごはん
•もずくの酢の物
　カキと言えばたんぱく質、ミネラルが豊富でビタミンＢ１、Ｂ１２を含む脂肪肝には欠かせない食材の一つです。野菜をたくさん入れた牡蠣鍋にすれば調理の手間も省けます。
今回はカキのミゾレ煮にしました。大根おろしとポン酢、柚子に三つ葉が絶妙の味を出します。カキ、野菜、ワカメでたんぱく質、ビタミン、ミネラルがばっちり摂取できます。もずくにはカルシウムや鉄分も含まれます。
これで10日間のメニューは終了です。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ９日目

span style="color:#0000FF;">脂肪肝のための食事療法9日目　朝食メニュー
•キノコと豚肉のあんかけうどん
キノコはシイタケとシメジが良く合うでしょう。豚肉はモモ肉の脂のないところを選んでください。豚は下湯でして油を落としましょう。餡かけうどんの餡は片栗粉で作る場合が多いのですがやはり葛粉で作ったほうが美味しく仕上がります。
ぜひ葛粉で作ってみてください。餡かけうどんは関西では一般的ですが関東ではあまり見かけません。関東の方にはなじみのないものかもしれませんが寒い日などは本当に体が温まります。是非お試しください。
脂肪肝のための食事療法9日目　夕食メニュー
•鶏肉とヒジキの煮物
•アサリの酒蒸し
•温野菜
•ごはん
鶏肉は胸肉を使います。いつものように皮は使わないで下さい。ヒジキのほかにニンジンの細切りをいれても美味しいですね。
アサリも美味しいですがハマグリを使っても美味しいです。ちょっと贅沢をしたいときにはハマグリもいいですよね。ハマグリの場合はお吸い物にしてもいいですし、ハマグリの出汁で葛餡をつくり薄味のたけのこをそれで食べると最高に美味しいです。
木の芽を添えて召し上がってください。温野菜は旬の野菜を使うのが一番です。冬大根、秋茄子、春キャベツ、季節ごとの滋味をいただきましょう。
ご飯も毎回白米ではなく十二穀米とか発芽玄米などいろいろ売っているので試してみるのはどうでしょうか。雑穀米や麦飯にするとビタミンの摂取量がアップします。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ８日目

脂肪肝のための食事療法8日目　朝食メニュー
•アジの干物
•大根おろし
•キャベツと玉ねぎのスープ
いくら白身魚が低脂肪でいいとはいえそればかりでは飽きてしまいます。基本的に魚は低脂肪なのでそれほど気にせずに今日はアジの干物を焼きましょう。それでもアジはグリルでなるべく油を落として焼くといいでしょう。
大根おろしは焼き魚には欠かせないサイドメニューですよね。ペクチンなどの水溶性食物繊維も豊富です。キャベツと玉ねぎは良く煮込んでコンソメなどで味付けをしましょう。
脂肪肝のための食事療法8日目　夕食メニュー
•鶏レバーで作るニラレバ炒め
•ご飯
•ワカメスープ
鉄分が不足しないようにレバーをとりましょう。ひじきやプルーンにも鉄分は含まれます。ニラレバにはもやしを入れるといいですね。少量のオイスターソースを入れると味に深みが出ます。
ニラに含まれる匂い成分のアリシンはビタミンＢ１と結合して代謝機能を高めます。ちなみにビタミンＢ１はレバーにたっぷりと含まれているのです！　つまりニラレバは代謝機能を高めるにはうってつけの食べ物なんですね。注意点は炒める際に油を使いすぎないように気をつけること。もう大丈夫ですよね。
ワカメスープはカツオだしと数滴のごま油、ゴマの粒も入れましょう。ごま油はセサミンを含みますがやはり脂質には変わりありません。入れすぎには注意しましょう。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ７日目

脂肪肝のための食事療法7日目　朝食メニュー
•オクラ納豆
•味噌汁
•ジャコご飯
•浅漬け
オクラのネバネバにはたんぱく質の吸収を促すムチン質が含まれています。だから大豆タンパクの納豆とオクラはいいコンビなのです。このムチン質、メカブや山芋などのネバネバにも含まれています。
ご飯にはちりめんジャコを散らしてカルシウムとたんぱく質をとりましょう。味噌汁はいつものように野菜をいれて下さい。
切ったキュウリやカブを一晩醤油に漬けるだけで美味しい浅漬けが出来上がります。簡単ですので試してみてください。ただし漬けすぎると塩分過多になるのでご注意を。
脂肪肝のための食事療法7日目　朝食メニュー
•鯛のちり蒸し
•味噌汁
•ワカメの酢の物
•小松菜のお浸し
•ごはん
　蒸すという調理法は油を使わずに済みます。脂肪肝にとって最高の調理法かもしれません。鉢に昆布を敷いて鯛とシメジをいれて蒸します。旨みを一切逃さずに調理することができます。
最後に三つ葉を添えると見栄えも味もよくなります。酢の物のワカメは塩漬けのものよりお刺身用のワカメがお勧めです。
鯛の切り身が小さい場合はイカやタコなどを酢の物に入れるのも良いでしょう。小松菜のおひたしもかつお出汁を濃い目にとって丁寧に作ると本当に美味しいです。ご飯にゴマをふってセサミンを取るようにするのも一つの手です。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ６日目

脂肪肝のための食事療法6日目　朝食メニュー
•かき玉キノコスープ
•パン
•低脂肪のヨーグルト
•トマトサラダ
いよいよ10日の半分を超えました。キノコスープにはシメジが美味しいでしょう。玉ねぎ等の野菜も入れるようにしてください。お勧めはセロリを一緒に入れたスープです。卵をいれてたんぱく質も摂取します。
パンは食パンのトーストばかりでは飽きてしまうのでライ麦パンやナッツなどが入ったパンなども選んでみてはどうでしょうか。もちろん菓子パンは厳禁です。
ヨーグルトは低脂肪のものを選んでください。なかには無脂肪のものも販売されています。トマトのサラダにはシソやバジルの葉などでアクセントをつけても面白いです。
脂肪肝のための食事療法6日目　夕食メニュー
•牛フィレ肉のステーキ
•焼き野菜の付け合せ
•こんにゃくのキンピラ
•なめこの味噌汁
•ごはん
ちょっと贅沢に牛フィレのステーキです。ピーナツオイルやアーモンドオイルを少量使って焼くと美味しさが増します。食べ過ぎに注意してくださいね。
付け合せの焼き野菜にはカボチャやナス、トマト、パプリカなどがお勧めです。前述のハーブ入り岩塩をかけると美味しく食べられます。
コンニャクは塩をつけてまな板の上などでゴリゴリとこすり水気と臭みを抜いてから使いましょう。表面に切り込みを入れると味がよく染み込み食感も良くなります。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ５日目

脂肪肝のための食事療法5日目　朝食メニュー
•トースト
•カッテージチーズ
•ササミのマスタード和え
•野菜サラダ
前述の通りバターは使わずに高たんぱく低脂肪のカッテージチーズを使います。
ササミは茹でるか蒸して粒マスタードと和えてみましょう。ゆでる場合は沸騰したお湯にササミを入れて蓋をしたら火を消して20分おいて取り出します。こうすると柔らかくジューシーに仕上がります。
寒い季節はササミが入った鍋を布などで包んで下さい。水にさらしたオニオンスライスを一緒に混ぜると味わいが増します。玉ねぎはスライサーでスライスし水にさらします。そのあと布巾で包んで水を絞るとアクも水気も一緒に抜けます。
脂肪肝のための食事療法5日目　夕食メニュー
•スズキのハーブ焼き
•ご飯
•風呂吹き大根
•味噌汁
スーパーなどに行くとミックスハーブの入った岩塩を売っています。大変便利で味もいいです。肉にも魚にも野菜にも使えるので一つ購入しておくと便利でしょう。スズキはごく少量の油でこの岩塩をふって焼くだけでも十分美味しいです。
風呂吹き大根は寒い季節にはぴったりの食べ物です。特に夏の大根と違って冬は大根の苦味がなくなるので美味しく食べられます。
ただし大根につける味噌に砂糖を入れすぎないように注意しましょう。どうしても甘くしたいときはゼロカロリーの人口甘味料を使うことをお勧めします。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ４日目

脂肪肝のための食事療法4日目　朝食メニュー
•シーフードリゾット
•スティックサラダ
シーフードリゾットで必要な野菜やたんぱく質をとりましょう。ミネラルが豊富な貝類も入れることができます。アサリやイカなどをベースにシイタケやシメジ、マッシュルームなどのキノコも入れてしまいましょう。
野菜は玉ねぎのみじん切り、トマトジュース、にんじんなどを使うと美味しく仕上げることができます。脂肪肝に良いとされる貝類やキノコ類が全部食べられます。白身の魚を入れても美味しく作ることができますよ。
魚の調理のワンポイントですが、一般家庭では魚を洗うことをあまりしません。調理する場合は魚の切り身を洗って水気をよくふき取ると生臭さが消えて美味しくなります。是非お試しください。
スティックサラダはキュウリやニンジンを味噌をつけて食べるのをお勧めします。玄米味噌など滋味のあるものを使うと美味しいですよ。
脂肪肝のための食事療法4日目　夕食メニュー
•豚肉とホウレン草のしゃぶしゃぶ
•玉ねぎとジャガイモの味噌汁
•ご飯
•インゲンの胡麻和え
　豚肉はモモ肉の脂身のないものを選んでください。鍋に昆布だしを張ってホウレン草と豚肉をしゃぶしゃぶでたべます。ポン酢が美味しいです。豚肉は脂身がなくてもたくさんは食べないように注意してくださいね。ホウレン草がモリモリ食べられる料理です。
インゲンの胡麻和えはゴマに含まれるおなじみのセサミンを摂取できます。いつもより少し肉を多く食べてしまったらご飯を少し控えるなどして調節してください。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ３日目

脂肪肝のための食事療法3日目　朝食メニュー
•納豆
•　豆腐の味噌汁
•　ご飯
•　海草サラダ
•　カブの浅漬け
　たんぱく質は豆類からも取れます。今朝のたんぱく質は納豆と豆腐からの摂取です。せっかくですので納豆も豆腐も美味しいものを選んでみてはどうでしょうか。
ご飯を炊くときに寒天のパウダーを一緒に入れるとつややかで美味しいご飯に仕上がります。寒天はノンカロリー食品ですので是非試してみてください。
海草サラダはノンオイルドレッシングかポン酢などをかけて召し上がってください。ただし市販のポン酢は意外と糖類が入っているのでできるならご家庭で作っていただくことをお勧めします。出汁と柑橘果汁とお醤油を好みで混ぜるだけです。
脂肪肝のための食事療法3日目　夕食メニュー
•ササミの胡麻和え
•　キノコ汁
•　パプリカのマリネ
•　冷奴
ゴマに含まれるセサミンも脂肪肝によく効きます。ササミも高たんぱく低脂肪の代表的な食材ですね。
キノコ汁はシメジやマイタケ、なめこなど複数のキノコを入れて作るととても美味しいです。パプリカは網で黒焼きにして水道水で洗い流すと簡単に皮がはがれます。しつこいようですがマリネの油は控えめに。バルサミコ酢などでマリネにしても美味しいですよ。
厚いときなら冷奴、寒い季節だったら湯豆腐にしてもいいですね。紅葉おろしを作ってポン酢で食べる湯豆腐も美味しいですよね。紅葉おろしは大根に箸で穴を開けそこに鷹の爪の種を抜いたものを差し込んでからおろして作ります。

脂肪肝に効く食事療法メニュー ２日目

脂肪肝のための食事療法2日目　　朝食メニュー
•トースト
•カッテージチーズ
•鶏肉と野菜のスープ
•グレープフルーツ
バターは動物性脂肪が多いので使わないようにしましょう。その代わりに脂肪分の少ないカッテージチーズをつけてみました。カッテージチーズは市販のものを買ってもいいですが、牛乳とレモン汁で手作りすればよりおいしい物が食べられます。
鶏肉は脂肪分のすくない胸肉を使いましょう。皮の部分は脂が多いので使わないようにしましょう。野菜はキャベツ・にんじん・たまねぎ・セロリ・トマトなどいろいろな香味野菜をいれて作ることをお勧めします。翌日の分も作ってしまうと朝の調理が楽になります。
　
脂肪肝のための食事療法2日目　夕食メニュー
•鯛とキノコの酒蒸し
•野菜の味噌汁
•焼きなす
•ご飯
キノコも白身魚も脂肪肝の食事療法には欠かせない食材です。電子レンジを使うと簡単に調理できます。もちろん蒸し器を使ったほうが美味しくできることは確かです。
野菜の味噌汁にはいろいろな野菜を入れてください。大根やにんじん、ゴボウ、ネギなどがお勧めです。焼きナスは油を使わないように弱火で汗を欠かせるように蒸し焼きにするのが良いでしょう。
どうしても油が欲しくなったときは少し贅沢な油にしましょう。アーモンドオイルやグレープシードオイルなどを少量だけ使ってみてください。他に肉を焼くときなどピーナッツオイルなどもしつこくなくさっぱりと旨みをまして焼くことができます。

脂肪肝に効く食事療法メニュー 1日目

脂肪肝のための食事療法1日目　朝食メニュー
•シジミの味噌汁
•卵焼き
•ジャコおろし
•ホウレン草の磯部和え
•ご飯
•ミカンかオレンジ
脂肪肝を治癒する代表的な食材のシジミを早速持ってきました。鰹節などで出汁をとらなくてもシジミのうまみだけで十分に美味しくなります。
卵焼きはもちろん油控えめにして下さい。テフロン加工のフライパンを使うことをお勧めします。焦げ付きにくいため油の量を減らせるからです。
塩はミネラル分の多い良い塩を用意しましょう。味も段違いです。ジャコおろしは大根おろしにちりめんジャコをのせたものです。醤油で味付けしてください。ホウレン草は茹でて海苔と醤油で和えます。
脂肪肝のための食事療法1日目　夕食メニュー
•ワカメと豆腐の味噌汁
•カレイの煮物
•切り干し大根
•ご飯
たんぱく質をしっかりとることを心がけてください。脂肪が少なく高たんぱくな白身魚は脂肪肝にはうってつけの食材です。煮魚に甘みをつけたいときはゼロカロリーの人口甘味料を使いましょう。
サヤインゲンや針生姜を添えて食べるとビタミン類もしっかり取れます。また海草はミネラルが豊富で低カロリーです。どんどん食材に取り入れましょう。豆腐にも植物性たんぱく質が豊富に含まれています。なので納豆なども重要な食材になってきます。
切り干し大根には繊維質が豊富です。にんじんなどを一緒に煮ることによってベータカロチンも摂取できます。

乳がんの抗がん剤治療

乳がんの治療に用いる抗がん剤には、点滴薬や経口薬があり、がん細胞に対する作用メカニズムの違いによって「○○系」などと分類されています。
　　　　　

食道がんの生存率

日本での食道がんによる年間の死亡者数は約１万人で、がんによる死亡者数全体の３％ほどにあたり、男女比でみると、圧倒的に男性の方が多くなっています。
食道がんの生存率は、がんの進行度や治療内容によって違ってきます。食道がんの場合、初期の段階での発見が難しく、多くの場合が進行がんとして診断されるので、生存率は思わしくない結果となっています。
手術から５年後の生存率
がんが食道の粘膜にとどまっている早期がんの場合は　　約８０％
がんが食道の粘膜下層にまでひろがっている場合は　　　約５０％
がんが食道の固有筋層にまでひろがっている場合は　　　約２０％
がんが周囲の臓器にまでひろがっている場合は　　　　　１０％未満
がんが遠隔した臓器やリンパ節にまで転移している場合　　３％未満
手術ができない場合、その患者の余命は、多くの場合、がんの診断後半年から２年前後という結果になっています。
食道がんの５年生存率
ステージⅠ期　　 約８０％
ステージⅡ期 　　約４０％
ステージⅢ期 　　約２０％
ステージⅣ 　　　約１０％
　　　　　　　
　　　　　　　　

すい臓（膵臓）がんの治療：免疫細胞療法

すい臓（膵臓）がんの手術もできない場合，免疫細胞療法も一つの選択肢ですが，なかでも活性化自己リンパ球療法は高度先進医療として８カ所の大学病院が指定を受け，実施しています。
免疫療法は特別治療費として全額負担となりますが，診察や検査，入院費などは保険の適用を受けられます。
免疫細胞療法の最大のメリットは副作用などがほとんど見られないということで，手術，放射線治療，抗がん剤治療と併用することもできます。
新しい免疫細胞療法の一つである樹状細胞療法に限れば東京女子医大病院，東北大学病院、福島県立医大病院,京都府立医科大病院などで臨床試験として実施されています。
　　　　　　　

すい臓（膵臓）がんの治療：分子標的治療薬

がん細胞の特異構造を標的としてはたらき，正常細胞への影響はないとする分子標的治療薬の研究が進んでいます。
エルロチニブは２００７年に承認された非小細胞肺がんの治療薬で作用メカニズムはイレッサと同様で，がんの増殖に関わるがん細胞の表面にあるＥＧＦＲ（上皮増殖因子受容体）チロシンキナーゼを標的とし，そのはたらきを阻害します。
副作用として，ＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害薬で特徴的に現れるものに皮疹などの皮膚障害があります。イレッサでも発現しますが，発現率はタルセバのほうが高く，ほとんどの患者に見られます。
イレッサ同様，間質性肺疾患も見られ，その副作用の発症率は国内の臨床試験では４．９％で、その他，下痢，口内炎などの副作用も見られます。
タルセバはすい臓（膵臓）がんに対する臨床試験の結果，効果が得られたとして，中外製薬が２００９年膵臓がんに対する効能・効果追加の承認申請を厚生労働省に行いましたが，臨床試験中のため保険の適用が受けられません。
中外製薬によるタルセバの説明会において，国内フェーズ2試験で重大な副作用の間質性肺炎の発現率が８．５％（106例中9例）に上っており，かなり厳重な体制でやってく必要があると発表されています。
　　　　　　　　

すい臓（膵臓）がんの治療：抗がん剤治療

すい臓（膵臓）がんは抗がん剤は効きにくいとされ，複数の抗ガン剤を組み合わせることも多いようです。抗がん剤としてよく用いられるものにフルオロウラシルがあり，がんの切除後に放射線と併用することで再発防止に効果があるとされます。
　
細胞内でで代謝され，三リン酸化合物となり，ＤＮＡの合成を阻害する作用を持つジェムザールという抗がん剤が開発され，延命効果や疼痛緩和効果などが認められています。
手術ができない3期と4期のすい臓（膵臓）がんに対する治療法は，原則として抗がん剤治療か化学放射線療法（抗がん剤治療＋放射線治療）になりますが，ただし，化学放射線療法は3期に対してのみ行われます。
ジェムザールは外来で投与が可能で，毒性が少ないため，患者の負担も少なく，ジェムザール単独の治療でも化学放射線治療と同等の効果が期待されています。
現在では，膵臓がんの抗がん剤治療においてはジェムザールだけの治療を行っている施設が増えています。
国立病院機構大阪医療センターではジェムザールを使う標準的治療の他に、ジェムザールとTS-1の単剤同士の比較や、併用療法の効果を調べる臨床試験を行っています。この臨床試験は全国の施設が参加する大規模なものです。
　TS-1は、ジェムザールが登場する以前に膵がんで使われていた5-FUの成分をもとに、日本で開発された薬です。
これまでの臨床試験の結果，ジェムザール単独よりも，TS-1との併用療法のほうが効果の大きいことが予想され，効果が期待されています。
　　　　　　　　　

すい臓（膵臓）がんの治療：放射線治療

膵臓がんは放射線に対する感受性が低く，膵臓の周りを胃，十二指腸，小腸，大腸，肝臓，腎臓，など多くの臓器が囲んでいるため，膵臓への照射量も少なくせざるをえません。
術中照射が効果的とされ，放射性物質をチューブに入れ，がんの中に埋め込む方法もあり，正常細胞へのダメージを少なくすることができます。
　
放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院で行っている重粒子線治療が膵臓がんの治療に成果をあげ，注目されています。この施設は世界で唯一重粒子線による膵臓がんの手術をおこなっているところです。
　この重粒子線治療の特徴は粒子が運動を停止する直前に最大のエネルギーを放出するという性質を利用し，がん病巣内部で粒子が最大のエネルギーを放出するようコントロールされているため，複数の臓器に囲まれている膵臓がんには最も適した治療法と考えられます。
この治療を受けるには以下の条件をクリアする必要があります。
(1)肝臓や腹膜などに転移がない。
(2)過去に膵臓がんの治療を受けていない。
(3)介助なく身の回りのことができる。
(4)80歳以下。
　　　　　　　　
　　　　　　　　　

すい臓（膵臓）がんの治療：外科治療

膵臓と周囲リンパ節などを切除する方法です。すい臓（膵臓）がんの治療の中では最も確実な治療法となります。すい臓（膵臓）がんの位置によって以下のような方法が選択されます。ただし、肝臓に転移を認める場合や、主要な動脈に癌の浸潤を認める場合は手術以外の治療法の対象となります。
(1)膵頭十二指腸切除
膵頭部を中心に癌がある場合に、十二指腸・胆管・胆嚢を含めて膵頭部を切除します。胃の一部を切除する場合と、胃をすべて温存する場合があります。門脈という血管に、癌の浸潤が疑われる場合は、門脈（もんみゃく）の一部も合併切除して再建することで、癌の切除は可能です。切除後には膵臓、胆管、消化管の再建が必要となります。
(2)膵体尾部切除
膵臓の頭部よりも尾側に癌がある場合に、膵臓の体尾部と脾臓を一緒に切除します。切除後の消化管の再建は必要ありません。
(3)膵全摘術
癌の範囲によっては、膵全摘術といって、膵臓のすべてを切除する手術が必要となる場合もあります。ただし、術後には血糖を調整するために、インスリンの注射が必ず必要となります。
(4)その他
癌を切除することはできない場合でも、十二指腸など閉塞して食事がとれなくなるのを防ぐための胃と小腸のバイパスや、黄疸が出ないようにするための胆管と小腸のバイパス手術を行うことがあります。
　　　　　　

胃手術後の障害：逆流性食道炎

胃から分泌される胃酸が、食道に逆流することで、食道の粘膜を刺激し傷つけることで起こる炎症をさします。
症状
•横になったときに、胸焼け等が起こる
•食事中・後に胃酸が逆流する
バレット食道
逆流性食道炎の合併症として重要なものにバレット食道がある。食道上皮は本来は重層扁平上皮であるが、逆流性食道炎では円柱上皮化成が生じることがある。これに特殊腸上皮化成が合併したものがバレット食道です。バレット食道は食道腺癌の前癌状態とされ、無治療では高確率で食道癌が発生します。
欧米ではバレット食道由来の食道癌（バレット食道癌）が食道癌の30～60％を占めます。
原因
•加齢
•胃酸増加
•下部括約筋の機能低下
•食道の機能低下
•肥満
治療
H2ブロッカーや、プロトンポンプ阻害薬を服用します。
　　　　　　　　

肺がんの鎮痛薬の効果

徐放剤は、飲み込んだ後に有効成分が徐々に出てくる薬です。１日に１回だけ飲めばいいタイプもあって、血圧の薬などにも使われています。
モルヒネは、以前は１回注射すると効果の持続時間が４時間でしたから、１日に４～６回注射しなければなりませんでした。経口薬もありましたが、４時間おきに飲まなければなりません。
MSコンチンは、効果が１２時間持続しますから、１日に２回飲むだけでよく、夜も眠れます。
MSコンチンは、消化管の中で水分を吸収すると、錠剤の中で硫酸モルヒネが溶け、徐々に錠剤の外に放出される仕組みになっています。
モルヒネの量には個人差があります。ＭＳコンチン２錠程度で痛みがとれる人もいれば、１５錠で痛みがとれる人もいます。
薬の量が多いから病気が重いということではなく、薬の効き具合には個人差があるということを勘違いしないでください。
薬の量が多くても、痛みを取り除くのに適度な量であれば、副作用は特に大きくなるということでもありませんので、心配はいりません。
鎮痛剤とは別のものになりますが、神経ブロックという方法も痛みを取り除く方法として知られています。これは、釘を刺して神経の知覚を麻酔を注入することで、痛みを感じなくするものです。
痛みが部分的に感じられる場合には有効ですが、副作用として皮膚感覚の下に痛みを訴える人もいるので、逆にこれがさらなる苦痛となる可能性もあります。