食道がん治療の有名病院：関西

滋賀県 １病院
滋賀県立　成人病センター
★診療科目　消化器科 滋
賀県守山市守山5-4-30　℡077-582-5031　
滋賀県内では食道がんの手術が最も多い(2005年度）病院。食道がんに対する内視鏡的切除による治療、内視鏡的治療、ＰＥＴによるがんの診断を実施。
京都府 １病院
京都府立医科大学病院
★診療科目　消化器外科
京都府京都市上京区河原町広小路上ル梶井町465　℡075-251-5111　
全国でもトップクラスの実力と言われている病院。食道から肛門まで外科的治療を必要とするあらゆる消化器疾患を扱っている。内科・放射線科との連携で優れた実績を挙げている。
大阪府 ６病院
大阪市立　総合医療センター
★診療科目　消化器外科
大阪府大阪市都島区都島本通2-13-22　℡06-6929-1221　
症例個々の進行度に応じた治療を行うことをモットーに、術後のQOLの改善に努めている。消化管では特に鏡視下手術（食道切除）を積極的に行い、症例数がここ数年で急増 し、術後合併症も著しく減少。
大阪府立　成人病センター
★診療科目　消化器外科
大阪府大阪市東成区中道1-3-3　℡06-6972-1181　
２００５年度の実績において、大阪府で食道がん手術件数第1位であった病院です。進行がんに対しては拡大手術と併用治療とを効率良く組み合わせて長期遠隔成績を向上させ、早期がんに対してはより侵襲の少ない手術でこれを完全治癒させる。
北野病院
★診療科目　消化器外科
大阪府大阪市北区扇町2-4-20　℡06-6312-1221　
関西地区の実力病院。進行食道がんには、術前に「放射線療法化学療法」を組み合わせ、手術においては「胸骨縦割りによる積極的な郭清手術」により、良好な成績を得ている。
大阪警察病院
★診療科目　外科
大阪府大阪市天王寺区北山町10-31 ℡06-6771-6051
各種がんに対する定型手術、縮小手術はもちろんのこと、進行がんでもQOLの改善が期待できる時は、拡大手術やあらゆる集学的治療を積極的に行っている。
近畿大学病院
★診療科目　外科
大阪府大阪狭山市大野東377-2　℡072-366-0221
頚部食道癌に対する喉頭温存（音声温存）手術、胸腔鏡下手術を併用した低侵襲食道癌手術、早期食道癌に対する粘膜切除術と進行癌に対する化学放射線療法を併用した根治術を特色とする。
関西医科大学病院
★診療科目　外科
大阪府守口市文園町10-15　℡06-6992-1001
治療方法は必ず患者自身や家族とともに選択している。良きアドバイザーとしてさまざまな情報を患者に提供し、その患者の体力や病状に合わせて最良の決定をできるよう手助けを行う。
兵庫県 ２病院
兵庫県立　成人病センター
★診療科目
消化器外科 兵庫県明石市北王子町13-70　℡078-929-1151　
兵庫県内では最も食道がん手術件数が多い病院。食道がんに対しては、消化器内科・放射線科と連携をとり、手術療法か放射線化学療法を決定し、手術の場合は3領域郭清を標準術式として開胸開腹下胸部食道全摘術をおこなっている。
神戸市立中央市民病院
★診療科目　外科
兵庫県神戸市中央区港島中町4-6　℡078-302-4321　
関西では指折りの実力病院。遊離空腸を用いた食道がんに対する再建術、肝葉切除と膵頭十二指腸切除を同時に行うHPDなどにも血管外科を積極的に取り入れ病巣一括切除による拡大手術の手術成績の向上をも目指す。
和歌山県 １病院
和歌山県立　医科大学病院
★診療科目　消化器外科
和歌山県和歌山市紀三井寺811-1　℡073-447-2300
和歌山県では最も食道がん手術の多い（2005年度）病院。和歌山県で多い食道がん、胃がんをはじめとして、小腸から大腸・直腸・肛門の病気と肝臓・胆嚢・胆管・膵臓・脾臓などの臓器の病気を治療している。

胃がん治療後の生活：社会復帰

手術後は体重が減少しており、体力も低下しています。
体力を早く回復させるためには、食事をきちんと摂ることだけでなく、積極的に体を動かすことも必要になります。
手術創をかばってばかりいては、体力だけでなく気力も元には戻ってくれません。体を動かすことは、胃腸の働きもよくなって下痢や便秘の解消にもつながります。
全身の運動に適しているのは水泳です。泳ぐことは、全身の筋肉を動かすので、体にも良い影響を与えます。激しい運動が無理ならば、水中を歩くだけでも効果はあります。
近所を散歩するだけでも体を動かすことになります。はじめは近くを歩くようにして、慣れてくればじょじょに距離をのばすようにしていきます。その他、ハイキング、ゴルフ等が効果的です。
スポーツでも、ゴルフや野球、柔道や相撲などの腹筋に大きな力がかかるような運動は控えたほうが良いでしょう。半年以上経過すれば、もう体力は回復していると思われます。
　　　　　　　　　　　

胃手術後の障害：胃切除後胆石

胃切除後５年以内に胆石ができたケースを胃切除後胆石といいます。胃の切除を受けた人の２０％ぐらいに胃切除後胆石がみられ、たいていは術後１～２年でできます。
治療
胃切除後胆石は合併症を起こすことが少ないため、痛み等の症状がなければ、経過を観察したり、最近では肉体的な負担の少ない腹腔鏡下胆のう摘出術が行われます。
　　　　　　　　　　

腎臓の病気：膜性腎症

膜性腎症とは
膜性腎症は、免疫反応が起因して腎臓のろ過機能に障害をおよぼす病気です。
直接的な原因の判らない、突発性のものと、感染症・悪性腫瘍・膠原病など原因の判るものとがあります。
進行するとネフローゼ症候群の原因となる病気です。
膜性腎症の症状
最初は、軽いたんぱく尿で発見され、約半数は特別な治療をしなくても治っているようです。
残り半数が、進行していきますが、ネフローゼ症候群にまで進行し症状が長引くと経過はよくないようです。
膜性腎症の治療
早期発見と副腎皮質ホルモン剤を用いた、早期治療が効果的なようです。
　　　　　　　　　　　

乳がん治療の有名病院：中部・北陸・東海

新潟県 １病院
新潟県立がんセンター　新潟病院
★診療科目　外科
新潟市川岸町22-15-3　℡025-266-5111　
2005年度の乳がん手術件数は300件以上と、新潟県ではダントツのトップ。診断から治療（乳がん検診、診断、手術、術後補助療法と術後観察、再発治療）まで均等に力を配分して診療に当たっている。
石川県 １病院
石川県立中央病院
★診療科目　一般消化器外科
石川県金沢市鞍月東2-1　℡076-237-8211　
乳がんの外科治療に乳房温存手術を行なっており、また温存手術に鏡視下手術を取りいれることで、手術術式の更なる改良を目指している。乳房切除術を希望する患者には、乳房再建手術も行なっている。
福井県 １病院
福井県済生会病院
★診療科目　乳腺科
福井県福井市和田中町舟橋7-1　℡0776-23-1111
2005年度のデータでは、乳がん手術件数は福井県内第1位。病気や手術の種類別に治療のプロセスを明確化する「クリニカルパス」の導入に取り組んでおり、この分野において県内最高の進展をみている。
長野県 １病院
佐久総合病院
★診療科目　外科
長野県南佐久郡臼田町大字臼田197　℡0267-82-3131
乳がんの手術件数は県内でもトップクラス。可能なかぎり乳房を残す治療（乳房温存療法）を行い、傷をできるだけ目立たないようにするため、内視鏡手術もしている。乳がんの手術は、2004年は約90例で、乳房温存率はここ数年約70％。
静岡県 ２病院
静岡県立　静岡がんセンター
★診療科目　乳腺外科
静岡県駿東郡長泉町下長窪1007　℡055-989-5222　
年間の乳がん手術件数は287件（2005年度）と県内トップクラス。書籍でも全国の実力病院として取り上げられている。女性センターで乳がん初期から再発まで一貫した治療を提供している。
静岡県立総合病院
★診療科目　乳腺外科
静岡県静岡市葵区北安東4-27-1　℡054-247-6111　
乳がんの手術件数では静岡がんセンターに続いて県内第2位。硬膜外麻酔単独による（全身麻酔を併用しない）乳癌手術を行っている。
聖隷三方原病院
★診療科目　乳腺外科
静岡県浜松市三方原町3453　℡053-436-1251　
乳腺腫瘤の摘出生検および乳がんの手術は乳腺甲状腺専門外来で適応を決めている。手術方法も含め治療方針の決定に際しては、患者に十分納得してもらったうえで決めるよう心掛けている。
愛知県 ２病院
小牧市民病院　
★診療科目
外科 愛知県小牧市常普請1-20　℡0568-76-4131　
年間の乳がん手術件数は124件（2005年度）。乳がんについては術後の生活の質（QOL）も考慮した縮小手術を積極的に取り入れている。
愛知県がんセンター　中央病院
★診療科目　乳腺科外科
愛知県名古屋市千種区鹿子殿1-1　℡052-762-6111　
年間手術件数は約３５０件で、愛知県内ではダントツの第1位。うち乳房温存術の割合は約50％。本人は非常に温存の希望が強いが、仕方なく乳房切除術を行った患者には、形成外科の医師を紹介して乳房再建術も可能。

食道がん治療の有名病院：中部・北陸・東海

新潟県 １病院
新潟県立がんセンター　新潟病院
★診療科目　消化器内科
新潟市川岸町22-15-3　℡025-266-5111　
外科切除不能進行食道癌に対し根治を目指した放射線同時併用化学療法、追加化学療法（抗癌剤治療）等の治療を積極的に行う。切除不能進行食道癌症例の2年生存率は43.6％、5年生存は32.7%でありこれは全国トップレベルの治療成績。
岐阜県 ２病院
岐阜県立多治見病院
★診療科目　外科
岐阜県多治見市前畑町5-161　℡0572-22-5311　
初診の紹介率が５０％超。入院は主に手術を受ける患者を対象としており、「納得の得られる、優しい説明」をモットーに患者に接している。
大垣市民病院
★診療科目　消化器科 岐阜県大垣市南頬町4-86　℡0584-81-33411　
最先端の知識および技術を導入して常に患者様に還元できるように努力している。年間の新入院患者数は約2100人(平成14年度、消化管32％、肝臓52％、胆道・膵臓15％、その他１％) で、消化器系全般にわたる診療を行う。
静岡県 ３病院
静岡県立　静岡がんセンター
★診療科目　食道外科
静岡県駿東郡長泉町下長窪1007　℡055-989-5222　
全国でもトップクラスの実力病院。手術件数も県内で一番多く、他科・他職種チームで合併症や症状緩和に高い効果を発揮している。
静岡県立総合病院
★診療科目　消化器センター外科
静岡県静岡市葵区北安東4-27-1　℡054-247-6111　
早期がんに対する内視鏡治療を積極的に実施。 進行度と手術の安全性を十分検討した上で 、手術後の痛みが少ない腹腔鏡あるいは胸腔鏡を用いた手術を行う。
愛知県 ２病院
名古屋第一赤十字病院
★診療科目　外科
愛知県名古屋市中村区道下町3-35　℡052-481-5111　
主に、消化器、乳腺、内分泌疾患を治療。一般外科の年間の手術件数は約１４００例で、県下でも１～２位を争う症例数。内視鏡を用いた食道がん治療を積極的に行っており、また進行消化器がんに対する化学療法も、数多く手がけている。
藤田保健衛生大学病院
★診療科目　上部消化管外科
愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98　℡0562-93-2111　
「がん治療における根治性の追及と低侵襲手術ならびに術後のQOLの向上｣をめざし、内視鏡下がん手術を積極的に行っている。
愛知県がんセンター　中央病院
★診療科目　胸部外科
愛知県名古屋市千種区鹿子殿1-1　℡052-762-6111　
愛知県では食道がんの手術件数はトップクラス。病気の進行度と患者の全身状態から判断して、最も妥当と思われる治療法を消化器内科医、放射線治療医、胸部外科医の総意に基づいて勧めている。

胃手術後の障害：腸閉塞

腸閉塞とは、なんらかの原因で腸の一部の内腔が狭くなり、腸の内容物が詰まってしまう病気のことです。大別して2つのタイプがあり、腸の蠕動（食物を消化するための動き）が疎外されて生じる機能的イレウス、通り道が物理的にふさがれるものを機械的イレウスといいます。
機能的イレウスは、腸が麻痺したり痙攣したりして、正しく働かなるために起こります。
一方、機械的イレウスの原因として最も多いのは腸の癒着で、腸壁がほかの腸や腹膜とくっついてしまい、そのために腸が湾曲したり引っ張られたりして通過障害が起こります。
この癒着を生じる最大の原因は手術です。腸閉塞全体のなかで、以前受けた手術が原因となり起こるものが6～7割を占めています。体質的に癒着を起こしやすい人がいて、腸閉塞の患者さんにはそのような人が多いのです。
腸閉塞の症状
腹痛、嘔吐、吐き気、腹部が張って腸がゴロゴロ鳴るなどの症状が起こります。また、腸が詰まるのでガスや便が出なくなります。ただし、閉塞部位や程度により症状とその強さは異なります。
腸の血行障害を伴う場合は激痛が起こり、緊急の手術が必要です。
一方、胆管にできた結石が詰まってしまうと胆汁が十二指腸に流れなくなり、逆流した胆汁が血液中に溢れ、体中が黄色になってしまう黄疸が現れます。
また、実際には症状のない無症候性胆石も多く、症状がないからといって安心はできません。
腸閉塞の治療
絞扼性腸閉塞でなければ、保存的治療で治療が可能です。
食事や飲水を中止し、胃腸を休め、十分な補液を行います。腸の張りが強い場合は、鼻から胃や腸まで管を入れ、嘔吐のもととなる胃や腸の内容物を体の外に汲み上げます。腸の張りが少なくなれば、腸から吸収され快方に向かいます。
ガスや便が出れば、腸の通過障害は一応治ったことになりますが、腸が詰まった原因、つまり癒着や腸がはまり込んだおなかのくぼみは治らないため、再発の危険は残ります。