肺がんの化学療法

肺がんは、小細胞がん、非小細胞がん（にわけられ、小細胞癌は転移が早く、発見段階で目に見えなくても、他の部位に転移している可能性が高いため、摘出手術は行わず、抗がん剤の治療対象となります。
　対して、非小細胞がんは、摘出手術、化学療法の両方をがんの進行状況に応じて視野に入れます。
　小細胞がんは、呼吸器系のがんで唯一、抗がん剤に対して高い奏効率（効き目）を示します。また、小細胞がんに比して、非小細胞がんへの抗がん剤の奏効率は低いです。
　抗がん剤の種類はたくさんありますが、肺がんの場合、基本はプラチナ誘導体＋その他（イリノテカンなど）の抗がん剤の二剤投与が基本です。プラチナ誘導体には、シスプラチン、カルボプラチンがあり、腎機能のいい人は前者を、悪い人は後者を選択します。
　抗がん剤の副作用としては、嘔吐、骨髄抑制、脱毛、二次発がん（抗がん剤そのものが、がんのもとになり、がんが起こる。）、粘膜症状、消化器症状などがほとんどの抗がん剤で共通に起こります。また、プラチナ誘導体では、これ以外に腎機能の障害が起こります。
　　
　副作用が現れる時期は一般的に白血球の数の減少はやや早く、脱毛は中間、二次発がんは遅く、消化器毒性は、早く、腎機能障害は中間で起こってきます。

肺がんの化学療法

ここ数年のうちに抗がん剤が数種類発売になり、従来ビンデシン、マイトマイシンなど限られた薬剤しか使用できなかった時代とは様相を異にしています。
　新薬剤は今までの薬剤よりわずかながらも抗腫瘍効果が優れていることは実証されています。
　シスプラチンまたはカルボプラチンと、これらの薬剤と組合わされて投与されることが普通です。
　抗がん剤の副作用には薬物アレルギー、消化器症状（嘔気・嘔吐）、血液毒性（白血球減少・貧血・血小板減少）、肝障害、肺障害、腎障害・心毒性、末梢神経障害（しびれ）、便秘・下痢などがあります。

肺がんの診断

症状や検診で肺がんの疑いがもたれると、いろいろな検査が行われます。
　1）肺がんであるかどうか
　2）肺がんであるとするとどのくらい進行しているか
　3）1）2）で計画される治療に耐えるだけの体力があるかについての検査が組み合わせて行われます。
　具体的には
　画像検査：胸部Ｘ線写真、CT（コンピュータ断層写真→胸、腹 、MRI（核磁気共鳴）→脳、シンチグラム→骨
　内視鏡検査：気管支ファイバースコープ（気管支鏡）
　生検（組織をとる）：細胞診、気管支鏡下、CT下、喀痰
などがあります。
　とくに脳、他の部の肺、肝、副腎、骨などへの転移の有無を調べることが重要です。
　　　　　　　　

肺がんの初期症状

肺がんの初期症状ははかぜに似ており、無症状のことも多いので注意が必要です。
　肺がんになると気管支などに炎症が起きやすいため、せきが続くようになります。
　かぜでもないのにせきが止まらない、タバコを吸うとひどくなるなどの場合は、早めに診察を受けたほうがいいでしょう。
　血たんは、病巣部や周囲の血管が破れて出血するために起こります。
　また、がんが発育すると、閉塞性肺炎を起こすために発熱します。
　さらに進行すると、がん性胸膜炎や無気肺を起こし、息が苦しく、ときには早期がんでも、呼吸困難を感じることがあります。
　また、胸の痛みもあります。
　鎮痛剤が効かなくなったり、肩周辺にまで痛みが広がるようなら、胸膜の外まで浸潤している恐れがあります。

肺がんと抗がん剤

肺がんを抗がん剤 による治療で回復させようとする場合、一般的には小細胞癌に効果が高く、非小細胞癌には効果が薄いとされています。
抗がん剤の効き目があまりない非小細胞癌は、腺がんや扁平上皮がん、大細胞がん、腺扁平上皮がんなどの総称で、肺がんの80％から85％を占めます。
大して、抗がん剤が効きやすい小細胞癌は、15％から20％程度でしかありません。
そのため、腺がんや扁平上皮がんなどの非小細胞癌の場合には、初期の段階であれば手術療法を用いるのが一般的です。それに対して、小細胞癌の治療の中心は 抗がん剤 を用いる化学療法です。
もちろん、それぞれの場合で症状の進行の状態や転移の進み具合、全身状態などを考慮に入れて治療方針を決定することになります。
小細胞癌についてですが限局型と進展型に大別されます。
　限局型の場合には、抗がん剤による化学療法が中心となり、そこに手術療法や放射線治療を組み合わせることがあります。
　進展型になると、抗がん剤を用いるほか、放射線治療を単独で用いる場合もあります。
　非小細胞癌の場合は原則として、ステージが0期の場合には化学療法は用いません。
　ステージがⅠ期になると、手術を行った後に抗がん剤を用いる術後化学療法を用いることがあります。
　Ⅱ期も同様です。ⅢA期においては、術後化学療法のほかに、手術の前に抗がん剤を用いる術前化学療法や、放射線治療と抗がん剤の合併療法を行うことがあります。
　ⅢB期になると、抗がん剤と放射線治療の合併療法のほか、抗がん剤による化学療法を単独で用いることもあります。
　もっとも末期のステージに当たるⅣ期では、抗がん剤を単独で用いる場合があります。

肺がんの名医 病院

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　　　　　　東京医科大学病院 の名医
　　加藤治文教授 第1外科 肺がんの名医… 肺がん[1]
　　坪井正博医師 第１外科 肺がんの名医… 肺がん[4]

肺がんセルフチェック

気になる症状や、習慣が自分にあてはまるかチェックしてみましょう。
　　両親またはどちらかが肺がんになった
　　肺がん検診を受けたことがない
　　タバコを１日20本以上、15年間以上吸っている
　　最近やせてきた
　　タバコを15歳以下で吸い始めた
　　石綿やコールタールを扱う仕事をしていた
　　夫（妻）が10年以上のヘビースモーカーで家でもよく吸う
　　光化学スモッグが発生する場所に住んでいる
　　間質性肺炎（肺線維症）塵肺・COPDにかかった
アスベストと接触したことがある
　　痰に血がまじっていたことがある
　　せき、たんが長く続く
　　排気ガスの多い道路の近くに住んでいる
　　原因不明の微熱がつづくことがある
　　血痰が出る
　　痰の細胞診の検査を受けたことがある
　　息が苦しい
　　住まいの近くに工場の煙突がある
　　ストレスに弱いほうである
　　胸が痛い
　　声がかれる
　　胸部ヘリカルＣＴ検査を受けたことがある
　　家の前の道路がコールタールである
　　上腕に頑固な神経痛がある
　　男性なのに女性化乳房がみられる
　気になることが5つ以上ありますと定期健診をおすすめいたします。
何よりもまず早期発見が肺がん対策です。