胃手術後の障害：胃切除後貧血

赤血球を合成するためには、鉄分とビタミンB１２が欠かせません。鉄分を食物から吸収するためには、胃酸の働きが必要です。またビタミンB１２の吸収には、胃粘膜で分泌され、正常な赤血球の生産にかかわるビタミンB１２結合たんぱく質内因子が関与しています。
胃を切除することによって鉄分とビタミンB１２の吸収が不足すると、赤血球の合成に支障をきたし、結果として貧血を起こすことがあります。
鉄分の欠乏に起因するのは鉄欠乏性貧血で、ビタミンB１２および内因子の欠乏に起因するのは巨赤芽球性貧血です。
胃の部分切除をした人の約３５％、全摘した人の約７０％に貧血が現れるといわれます。胃切除後貧血は、術後３年以上たってから起こることが多いようです。
胃切除後貧血は、術後早期から鉄剤、ビタミンB12、葉酸の投与によってある程度、予防することができます。食事では、鉄分やビタミンB12を多く含むレバーなどをとるように心がけましょう。
胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。
切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分にはいつどうような症状がでやすいのか、何を食べた時、何を飲んだ時に起こるのかきちんと把握し、それに合わせた食習慣をつくることが大切です。
胃切除後症候群全体についていえることですが、食べ物は十分に噛むようにします。
歯を丈夫に保ち、胃の代わりに口でしっかり攪拌するつもりで、一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。
暴飲暴食は厳禁です。１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。
からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。
胃がんの手術の場合、精神的ダメージも相当大きいはずです。術後も何となく違和感がついてまわり、しばしば不定愁訴として現れます。だるさや脱力感は、心身的な症状として現れることもあります。
胃の切除という事態を受容して、心身を日常生活に適応させていく努力が欠かせません。
　　　　　　　
　　　　　　　　

胃手術後の障害：吻合部潰瘍

術後１～２年後に胃と十二指腸または小腸とつなぎ合わせた吻合部に出来る潰瘍ですが、切除技術や医薬の進歩によって、現在ではほとんどみられなくなりました。
治療
吻合部潰瘍がある場合は、消化性潰瘍と同様の薬物療法を行います。
予防・日常生活の注意点
自分のからだの状態を把握する
胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。
切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分に合わせた食習慣をつくることが大切です。
歯を丈夫に保ち、胃の代わりに口でしっかり攪拌するつもりで、一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。
１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。
からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。
胃の切除手術を受けた以上、胃切除後症候群を回避するのは難しいことです。何らかの症状は必ず現れるものだと自覚して、１日も早く、自分なりの対処法をみつけるようにしましょう。

腎臓の病気：IgA腎症

IgA腎症とは
IgA腎症の原因は、現在もはっきりしたことは判っていません。
糸球体そのものの異状が、原因の病気の中ではIgA腎症が、最も多いといわれています。
何らかの原因により、糸球体腎炎を起こすものと考えられます。
IgA腎症の症状
IgA腎症の症状は、大部分は無症状で推移し、たまにたんぱく尿や血尿の症状が出ても数日で見られなくなります。
ただ、まれにたんぱく尿や血尿の症状にともない、高血圧・むくみなど、腎機能の低下の症状がみられ、急性腎炎症候群を発症することもありますので注意が必要です。
IgA腎症の治療
症状が安定している場合は、治療は必要ありませんが、急性腎炎症候群などを発症した場合には病状に応じて適切な治療が必要になります。
　　　　　　　　　

Ｂ型肝炎の症状

多くの人は感染しても、自覚症状がなく自然治癒するといわれますが、症状がみられるのは、急性B型肝炎の約20～30%といわれています。これは、悪化すると劇症化する事もあり肝細胞壊死による意識障害などが起こるとされ、注意が必要です。肝疾患の主な症状では
・黄疸（白目の部分も黄色くなる）
・全身の倦怠感
・食欲不振
・吐き気及び嘔吐
・発熱
・黒褐色尿
・白色便
・右腋腹の圧痛
・関節痛
などがあげられています。
　　　
　　　　　　　　　

Ｂ型肝炎の種類

【急性B型肝炎】ウイルスが約1～6ヶ月の潜伏した後、一時的に肝炎を発症します。人により症状や程度は様々といわれ、ウイルスに対し抗体が出来る人もいる一方、肝炎の症状である、黄疸や倦怠感が出る人もいます。
最悪のケースは、悪化し劇症化し（劇症肝炎）致命的になる場合もあるようですが、たいていの人は約2ヶ月ほどで完全に治癒するといわれています。
【慢性B型肝炎】
血液・生化学的な肝炎が約6ヶ月以上続くと、慢性といわれます。ほとんどが母子感染のキャリアで、B型肝炎の場合では急性から慢性へと移行する事まずないとされています。
生体免疫機能がB型肝炎ウイルスを肝細胞ごと破壊するため、炎症がおこり、B型肝炎へと移行します。たいていの人は約数年間の肝炎で獲得免疫により完治するようですが、約10%の人は持続性肝炎となり肝硬変や肝ガンなどにかかる可能性が高くなるといわれています。
　　　　　　　　　

Ｂ型肝炎とは

B型肝炎とは、B型肝炎のウイルス感染によって発症する疾患です。
血液や体液、注射のまわし打ち、タトゥーなどからの感染が多いといわれています。
また、慢性化したB型肝炎のほとんどは母子感染からといいます。急性B型肝炎は、感染しても自覚症状はあまりでないうちに約60～70%の人は完治するようです
。しかし、他の約30～40%の人は典型的症状をみるといい、関節痛や食欲不振、吐き気、全身のだるさなどと共に、肝疾患特有の黒褐色の尿や黄疸などが発症するといいます
。母子感染のした小児の場合は無症候性キャリアといい、大抵は肝炎が発症しても気づく事はあまりなく、そのまま完治していくようです。
しかし、ウイルスを撃退できず肝炎が続いてしまう事もありこの状態を慢性B型肝炎といいます。
　　　　　　　　　

乳がん治療の有名病院：関東

栃木県 １病院
栃木県立がんセンター
★診療科目　外科
栃木県宇都宮市陽南4-9-13　℡028-658-5151 　
生活の質（QOL：Quality of Life）の低下をなるべく少なくするために、的確な乳がんの広がり診断のもとに手術療法の縮小化（乳房温存手術の適応拡大、 腋窩リンパ節郭清の低侵襲化）を進めている。
群馬県 ２病院
群馬大学病院
★診療科目　乳腺
・内分泌外科 群馬県前橋市昭和町3-39-15　℡027-220-7111　
乳がんをはじめとする乳腺疾患、甲状腺疾患、上皮小体疾患および副腎疾患を診断治療。．外来では、日本乳癌学会の乳腺専門医・認定医および日本外科学会の指導医・専門医が責任を持って診察。
群馬県立がんセンター
★診療科目　乳腺外科
群馬県太田市高林西町617-1　℡0276-38-0771
群馬大学病院と並び、県内でも乳がん手術の多い病院。乳腺外科､放射線科、病理部、ナース等によるチーム医療を重視し、特に乳房温存療法およびセンチネルリンパ節生検は病理部、放射線科とのチーム医療により行われている。
埼玉県 １病院
埼玉県立がんセンター
★診療科目　乳腺外科
埼玉県北足立郡伊奈町小室818　℡048-722-1111　
乳がん年間手術件数は年々増加傾向にあり、2001年には300例を超え、2004年には431例の手術件数となり、増加の一途をたどっている。治療法として乳房温存手術とセンチネルリンパ節生検が多いことが特色。
千葉県 ３病院
国立がんセンター　東病院
★診療科目　乳腺外科
千葉県柏市柏の葉6-5-1　℡04-7133-1111　
がんを専門に診断・治療する病院であり、乳がん手術件数（2005年度）も千葉県では第１位。頻度の高い肺がん及び消化器がん（食道・胃・大腸、肝・胆・膵）、頭頚部がん、乳がんなどの診療に主点をおいている。
千葉大学病院
★診療科目　乳腺甲状腺外科
千葉県千葉市中央区亥鼻1-8-1　℡043-222-7171　
術前診断としてマンモグラフィー、高解像度超音波装置、ヘリカルCT、MRI、穿刺吸引細胞診、針生検を行っている。治療は手術、化学療法、内分泌療法、放射線療法を組み合わせ多方面からのアプローチ。乳がん手術件数（2005年度）は県内トップクラス。
千葉県立がんセンター
★診療科目　乳腺外科
千葉県千葉市中央区仁戸名町666-2　℡043-264-5431
千葉県内でもトップクラスの手術症例数を誇る。早期乳がんの手術は、積極的に乳房温存療法を行っている。
東京都 ６病院
聖路加国際病院
★診療科目　ブレストセンター
東京都中央区明石町9-1　℡03-3541-5151
関連各分野（乳腺外科、形成外科、乳腺腫瘍内科、放射線診断）の乳腺専門医が一堂に会して効率の良い診療を行う。年間乳がん手術は約500件と全国的に見ても非常に多い。
癌研究会有明病院
★診療科目　乳腺科
東京都江東区有明3-10-6 ℡03-3520-0111
従来分かれていた乳腺外科と化学療法科が、「乳腺科」としてひとつになり、様々な分野の医師がいつでも話し合いながら、乳がんの総合的な治療をよりスムーズに行う。乳がん手術件数は800件以上と全国トップ。
日本大学板橋病院
★診療科目　乳腺内分泌外科
東京都板橋区大谷口上町30-1　℡03-3972-8111　
乳がん治療では温存療法は主たる治療法となり、約50％の例で温存を行っている。さらに術後の美容的効果を高めるために手術に内視鏡を用いて、小さく目立たない手術創で手術を行っている。
三井記念病院
★診療科目　乳腺内分泌外科
東京都千代田区神田和泉町1　℡03-3862-9111　
早期乳がんに対する乳房温存療法のパイオニア的存在。乳房温存療法を受けるのは、全体の約60％の患者で、ここ10年この割合いは徐々に増えている。
東京都立駒込病院
★診療科目　外科（乳腺グループ）
東京都文京区本駒込3-18-22　℡03-3823-2101　　
外科、形成外科、内科、他科をはじめ放射線科、病理科、コメディカル部門間がネットワークで結ばれているため、患者の様々な状況に対応が可能。乳房を可能な限り残す方針で治療にあたっている。
国立がんセンター　中央病院
★診療科目　外科
東京都中央区築地5-1-1　℡03-3542-2511
がんを専門に診断・治療する特定機能病院であり、年間の乳がん手術件数（2005年度）は400件以上と非常に多い。
神奈川県 ２病院
神奈川県立　がんセンター
★診療科目　乳腺甲状腺外科
神奈川県横浜市旭区中尾1-1-2　℡045-391-5761　
神奈川県ではトップクラスの手術件数を誇る。乳房温存治療を望む患者には術前化学療法を行い腫瘍の縮小を図り温存治療を行っている。
聖マリアンナ　医科大学病院
★診療科目　乳腺・内分泌外科
神奈川県川崎市宮前区菅生2-16-1　℡044-977-8111　
年間手術症例数は原発性乳がんが約300例、良性乳腺疾患が約150例と豊富な手術症例を誇っている。また、甲状腺・副甲状腺疾患も年間50症例以上を行っており、原発性乳癌症例の約75％に乳房温存手術を行っている。