腎臓がんの主な症状

腎臓がんは時間の経過するにつれ、腫瘍は次第に大きくなってきます。
腎臓がんが進行してくると、血尿が出たり、お腹の痛みやしこりなどが現れてきます。さらに腫瘍が大きくなり進行すると、リンパ節や肺や骨などの他の臓器に転移をする事もあります。
腎臓がんの代表的な症状としては、
血尿
腹部のしこり
わき腹の痛み
があります。
特に血尿については、はじめは普段の生活の中で肉眼で確認できる程ではありません。多くの場合は尿の精密検査でないとわからない事の方が殆どで、痛みや発熱などの症状はありません。
この他にも、全身症状として、食欲不振、原因不明の体重の減少、高血圧、貧血といった症状が現れる事があります。また、がんが進行し、骨や肺に転移すると痛みや痺れなどの症状も出てきます。
例えば、肺転移が起きると、咳、 痰、血痰の症状が出てきます。また、骨転移が起きると、痛みや手足のしびれと言った症状が出てきます。
元々腎臓がんは大きくなるまで症状が現れないので、このような症状が現れた時は、すでに腎臓がんはかなり進行している可能性が大きいと思われます。
一つの目安ではありますが、腎臓がんは大きさが4cm以下で見つけることが大切で、4cm以下だと予後が比較的まだよいとされ、これを超えると性質が悪くなり、転移しやすくなって、予後が悪くなることもあるとされています。
また、多発する事も腎臓癌の特徴とされています。
腎臓に検査で１個の腎臓癌が見つかった場合、 その腎臓の他の見た目正常に見える部分にも画像検査でも見つからないような小さながんが隠れている事があります。
これは「衛星病変」と呼ばれます。特に直径4cm以上の大きな癌では約10～20%にみられるとの報告もあります。

腎臓がんとは

腎臓がんについて紹介します。腎臓がんは大きく分けると二種類に分けることが出来ます。
腎臓がんの一つ目は腎細胞がんとよばれるもので腎臓がんのもう一つは腎孟がんと呼ばれる種類のものです。
腎臓がんというのは一般的には腎細胞がんの方を指すことが多いようです。日本では腎臓がんの患者の数というのは毎年増えつつあって、年間に腎臓がんで死亡する人の数は役3千人に上るといわれています。
腎臓がんになる男女の比率は、男性の方が3：1の割合で腎臓がんになりやすいといわれています。また腎臓がんは年齢で言えば40歳以上に起こりやすくて、腎臓がんは60歳でかかるのが一番多いといわれています。
腎臓というのは体の中に左右に1個ずつありますが、両方ともに腎臓がんが発症するということもあるようです。
腎臓がんは近年では弱年令化が進んでいる病気の一つとも言われています。腎臓がんは早期発見すれば早く治療をはじめることができますから、検診を受けるなどして、腎臓がんの早期発見を心がけましょう。

前立腺がんの主な症状

前立腺がんの主な症状は、尿障害です。
初めのうちはそれほど目立った症状は出ないのですが、前立腺がんが、ある程度大きくなって、尿道を圧迫したり、尿道に出てきたりすると、様々な症状が出てきます。
具体的には、眠りについた後に何回も尿意が沸き起こり、何回も小便をする夜間頻尿や、小便がちょろちょろとしか出ない排尿遅延、小便を出した後にまだ尿が残っている感じがする残尿感などがあります。
ちなみに、前立腺が大きくなる「前立腺肥大症」でもまったく同じような症状が出ます。
これらの症状のほかにも、尿に血が混じる、精液に血が混じる、尿をする時に痛むといった障害も出てきます。
前立腺がんが、さらに進行すると、がん細胞が尿道を圧迫して、小便を出したいのに、尿がまったく出ない尿閉という状態におちいります。
膀胱の中に大量の尿がたまっていきますので、こうなると、尿道にやわらかいチューブを入れて、無理やりに尿を外に出す治療を行います。
周辺の骨に転移すると、骨が痛みますし、足や下腹部がむくみます。
さらに転移が進むと、腎臓から膀胱に尿を送る尿管にも障害が出て、その流れがさえぎられてしまいます。
こうなると、今度は腎臓の機能まで障害が出てきて、機能が低下します。
前立腺がんは初期の段階では症状がわかりにくいので、偶然のきっかけで発見されることが多く、はっきりと症状が出てきた段階では、すでにがんが進行している場合が多いのです。

前立腺がんの生存率

前立腺がんの生存率は他のがんに比べると比較的高めだと言えます。
しかも、前立腺は肺や大腸と違って、直接生命の維持にかかわる組織ではありません。
子供を作るための組織なので、切り取っても生命に支障は出ません。
ただ、がんが残っている場合に見つけにくく、死亡後に前立腺がんだったと判明するケースもしばしばあるほどです。
一般的にがんの生存率には５年生存率が使われます。
これは、治療後５年以内に生存している患者の割合です。
他のがんでは５年経って再発しなければ、その後の再発の可能性はほとんどないことから「完治した」と確定されますが、前立腺がんは５年経った後でも２０％近くの人が再発するので、進行が遅い
一方で、完治もしにくいがんだと言えます。
前立腺がんの５年生存率は、一般的には、前立腺内に限局している場合で70～90％、前立腺周囲に拡がっている場で50～70％、
リンパ節転移がある場合で30～50％、骨や肺などに遠隔転移がある場合で20～30％です。
また、がん以外の原因による死亡率は、局所にとどまるがんの10年非がん死率で100％、局所浸潤・リンパ節転移が認められる症例の10年非がん死率で37.4％、初診時骨転移が認められる症例の
10年非がん死率は11.2％です。
前立腺がんは年齢が高くなるにつれて、かかりやすくなります。しかし、高齢化すると他の病気も出てきますので、先に他の病気が悪化したり、寿命で死ぬことが多いのです。

前立腺がんと遺伝の関係

家族に前立腺がん患者がいる場合、家族が前立腺がんにかかる確率は高いということがわかっています。
前立腺がん患者の約１５％は、父親や兄弟にも前立腺がんが発生しているという調査もあります。
また、とくに５５歳より若い年齢で、前立腺がんと診断された人のうち、約４５％は遺伝と関係があるとも言われています。
家族に前立腺がん患者がいる場合は、定期的に検査を受けることで、早期に発見できることがあるようです。
そもそも、がんという病気自体が細胞の遺伝子異常が原因ですから、遺伝が関わっていることは当然の話と言えるでしょう。
がん遺伝子は、本来、細胞の増殖を助ける働きを持っています。
これが壊れると、細胞が異常なスピードで増殖することになり、発がんをうながします。
逆に、がん抑制遺伝子というものが壊れると細胞の増殖が速くなり、発がんをうながします。
家族に前立腺がん患者がいる場合、もともとこれらの遺伝子に異常があるか、異常が起こりやすい体質であることが多く、それが遺伝と関係する原因となっているようです。
現在では、遺伝子に関する様々な研究がおこなわれており、将来的にはより効果的な遺伝子治療の登場が期待されています。

腹水の治療法

アルブミン補給
本来肝臓で合成されるアルブミンが肝機能の低下によって血中の濃度が低下しているのでアルブミン製剤を内服または点滴で補給します。
しかし、がん性腹水においてはその効果は明らかになっていません。
利尿剤
利尿剤によって水分を排出して腹水を軽減する方法。
癌性腹水に対して利尿剤の有効性は十分に証明されていません。
しかし、他に有効な薬物が存在しないので利尿剤が腹水治療の第一選択の治療となるのが現状のようです。
使用される利尿剤
降圧利尿剤：スピロノラクトン（アルダクトンA）５０～１５０ｍｇ
がん性腹水に対しての第一選択肢として使用される場合が多い。
腎機能が低下すると高カリウム血症を生じやすいため使用にあたって十分な注意が必要。
作用
腎臓でナトリウムと水の排泄を促進し、カリウムの排泄を抑えて、尿量を増やし、体内の余分な水分を排泄することにより、血圧を下げたり、体のむくみを取ります。 通常、高血圧症、心性浮腫（うっ血性心不全）、肝性浮腫、腎性浮腫などの治療、また原発性アルドステロン症の診断および症状の改善に用いられます。
副作用
〔重大な副作用〕
電解質異常、急性腎不全
〔その他の副作用〕
BUN値の上昇、女性型乳房、乳房腫脹、性欲減退、陰萎、多毛、月経不順、無月経、閉経後の出血、声の低音化、発疹、蕁麻疹、食欲不振,悪心・嘔吐、口渇、下痢,、便秘、眩暈、頭痛、四肢しびれ感、神経過敏、うつ状態、不安感、精神錯乱、運動失調、傾眠
利尿降圧剤：フロセミド（ラシックス）20～80mg
アルダクトンＡで効果が不十分な場合に併用する。
即効性があるが、低ナトリウム血症や低カリウム血症を生じやすいため、電解質異常には十分な注意が必要。
作用
高血圧症(本態性,腎性など)、悪性高血圧,心性浮腫(うっ血性心不全)、腎性浮腫、肝性浮腫、尿路結石排出促進
副作用
〔重大な副作用〕
ショック・アナフィラキシー様症状、再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、赤芽球癆、水疱性類天疱瘡、難聴、皮膚粘膜眼症候群、心室性不整脈
〔その他の副作用〕
貧血、顆粒球減少、白血球減少、血小板減少、低Na・K血症、低Cl性アルカローシス、高尿酸血症、高血糖症、発疹、蕁麻疹、発赤,光線過敏症、食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、口渇、膵炎,、障害、腎障害、眩暈、頭痛、知覚異常、脱力感、倦怠感、起立性低、圧,筋けいれん
穿刺（せんし）
腹腔内へ管を入れ、腹水を直接抜く方法。
即効力があるが大量の腹水穿刺排液は低血圧、腎不全、肝性脳症などを誘発する危険があるので排液量は症例ごとに慎重に決定する必要がある。
腹水にはアルブミンが多く含まれるので更に血中アルブミン濃度が低下して腹水を増悪させる。
抜いた時は楽になるが原因が取り除かれていないので再び増加する。
専門施設にての治療法
静脈シャント
逆流防止弁の付いたチューブ（静脈シャント）を体に取り付けて腹腔から静脈に腹水を戻す方法。
腹水濾過再静注法
患者の腹水をとりだし、それを濾過、濃縮して、静脈から再注入する。
腹水の中のがん細胞や細菌をフィルターによって取り除き、人体に必要な成分（タンパク質）を再び体内に戻します。
経頸静脈肝内門脈大循環短絡術
肝臓内門脈にショートカット循環経路を設けて門脈内を減圧する方法。
この治療を行う医療機関は数少ない。
保険対象外治療で１回５０万円ほどかかる。
全て対処療法である
上記の治療法をご覧になってお解かりいただけると思いますが全て対処療法です。
原因を治す治療法は一切行われていないので、原因となっている病状が進むに連れて症状は進行し、最終的には対処しきれなくなります。
また、利尿剤は一時的な対処にはなりますが、副作用を考えるとそれだけに頼って継続的に使うのは危険です。

腹水やむくみは、なぜ起こるのか

肝臓ではアルブミンというたんぱく質をつくっています。
アルブミンは血液中の水分と結合して、水分を一定量に調整しています。
ところが、肝臓の働きが低下すると、アルブミン量が少なくなるので血管内の水分が多くなりすぎてしまい、血管外の組織へ水が漏れ出てしまいます。
水分が血管外の皮膚にたまれば「むくみ」を起こし、腹部にたまれば「腹水」になります。
腹水は厄介、治すのが困難
腹水とは腹腔内に溜まった液体です。
正常な人でも内臓の潤滑のため少量の液体がありますが、様々な原因で多量の液体が溜まった状態を腹水と言います。
原因としては心臓病、肝臓病、腎臓病、結核症、癌（悪性腫瘍）などです。
●腹水の状態で分類すると
漿液性、血性、うみ性、乳糜性などに分けることができます。
上記の病気が原因で全身状態の悪化や局部的機能低下によって液体が血管やリンパ管から染みだして腹腔内に溜まります。
少量（300～500ｍｌ）の場合はほとんど不調を感じることが無いので腹水に気づくことは困難です。
中度（500～3000mL）がある場合は自覚症状があります。お腹が太鼓のよう膨らんできます。診察時に腹部を軽くたたいて打診すると音が濁ります。
大量(3000mL以上)がある場合は呼吸困難になり、下肢が浮腫みます。また、腹水を発生させている病気に伴って黄疸、貧血、発熱、腎臓、肝臓、心臓の機能低下など様々な症状が併発します。