食道がんの放射線化学療法

食道がんの治療では、抗がん剤による化学療法は単独で行われることがありますが、放射線を単独で行うことは、現在ではほとんどなくなっています。
放射線を用いる場合は、抗がん剤と組み合わせて、「放射線化学療法」として治療に当たることが一般的となっています。治療法が確立してからの歴史は浅いですが、がんの根治を目指す治療法として進歩を遂げています。
【治療成績の比較】
■放射線化学療法　　3年生存率・・・３０％　　5年生存率・・・２７％
■放射線のみ　　　　　3年生存率・・・０％　　　5年生存率・・・０％
放射線化学療法の目的
放射線化学療法の目的は、年齢や体力的な問題で手術ができない患者さんのために行うものでしたが、現在では、以下のように2つの目的のために放射線化学療法が行われています。
手術の治療効果を高めるため
手術を行うことを前提としている場合で、手術の効果を高める目的です。手術と放射線化学療法を組み合わせることによって、高い治療効果が得られると期待されています。
がんの根治を目指すため
がんの根治のために、放射線と抗がん剤で治すのが目的です。食道が残せてがんが消滅するというメリットがありますが、あとから手術が必要になる場合もあります。
実施前には入念な検査が必要
放射線化学療法をはじめる前には、いくつかの検査を受けることになります。内視鏡検査、胸部CT検査、上部消化管X線検査は必ず行います。
必要に応じて、超音波内視鏡検査、PET、血液検査、心電図検査も行っていきます。
　　　　　　　　　　

胃がん治療の有名病院:関西

京都府 １病院
京都府立医科大学病院
★診療科目
消化器外科
京都府京都市上京区河原町通広小路上ル梶井町465　℡075-251-5111　
早期胃がんへの対応で評価の高い病院。癌集学的治療として、癌化学療法とともに免疫細胞療法（癌ワクチン療法）の臨床応用が行なわれている。
大阪府 ９病院
大阪警察病院
★診療科目
外科 大阪府大阪市天王寺区北山町10-31 ℡06-6771-6051
胃がんの実力病院として関西のみならず、全国的にも高く評価されている病院。腹腔鏡手術を積極的に行っている。
関西医科大学病院
★診療科目
消化器外科 大阪府守口市文園町10-15 ℡06-6992-1001
胃の機能を温存した手術や腹腔鏡による低侵襲な手術が多い。胃がん患者の会「スマイル」を発足し、ネット上で活動報告を行っている。
市立堺病院
★診療科目
外科 大阪府堺市南安井町1-1-1 ℡072-221-1700
胃がんの治療成績順位では、全国でも上位にランクされている。情報開示に積極的な病院としても評価されている。
市立豊中病院
★診療科目
外科 大阪府豊中市柴原町4-14-1 ℡06-6843-0101
胃がん手術件数では、関西でもトップクラス。日経メディカルが開業医を対象に行った調査「胃がん等で専門的な検査や治療が必要になったとき、安心・信頼して患者を紹介できる病院」で大阪府の第１位に輝いた病院。
大阪市立
総合医療センター
★診療科目
消化器外科 大阪府大阪市都島区都島本通2-13-22　℡06-6929-1221　
悪性腫瘍を主な対象として臓器別医療を行っており、近畿地区における癌診療中核施設の一つに数えられている。胃がん手術数、内視鏡手術数は近畿トップで、食道がんも全例、内視鏡手術を行い、良好な治療成績を得ている。
大阪医科大学病院
★診療科目
一般消化器外科 大阪府高槻市大学町2-7　℡072-683-1221　
胃癌の診断と治療（腹腔鏡下手術や抗癌剤感受性試験を取り入れたテーラーメイド治療）に特色のある病院。
ＮＴＴ西日本大阪病院
★診療科目
消化器外科 大阪府大阪市天王寺区烏ヶ辻2-6-40　℡06-6773-7111　
胃･十二指腸潰瘍の評判病院として名前の挙がる病院。消化器内科、放射線科と協力して診断・治療を行っている。
箕面市立病院
★診療科目
外科 大阪府箕面市萱野5-7-1 ℡072-728-2001
情報公開に積極的な病院。無輸血・低侵襲の治療を積極的に実践し、胃がんⅢ期の5年生存率は全国平均を上回る。
りんくう総合医療ｾﾝﾀｰ
市立泉佐野病院
★診療科目
外科 大阪府泉佐野市りんくう往来北2-23 ℡0724-69-3111
現在では多くの病院で導入されている腹腔鏡下手術等、新しい術式の開発で全国学会をリードしてきたのみならず、安全性の面からも検討し、国際的にも評価されている。
兵庫県 ２病院
宝塚市立病院
★診療科目
呼吸器外科 兵庫県宝塚市小浜4-5-1　℡0797-87-1161　
早期胃がんの対応能力が評価されている病院。関西地区の消化器評判病院としてネット上でも紹介されている。
神戸市立中央市民病院
★診療科目
呼吸器外科 兵庫県神戸市中央区港島中町4-6　℡078-302-4321　
胃がん手術件数では、兵庫県でもトップクラス。近年日本経済新聞社が行った全国調査で、胃がんの実力病院として評価されている。

肺がんの局所療法と全身療法

肺がん治療の方法はいろいろありますが、大きく分けて「局所療法」と「全身療法」の２つがあります。補助的に症状を和らげる治療法として「緩和療法」というものもあります。
局所療法
がんそのものに的を絞った治療法で、病巣が限られている場合に用いられます。具体的には、
●病巣を切除する手術療法　
●放射線を照射してがんを攻撃する放射線療法
●レーザー治療の一種である光線力学的療法
全身療法
病巣が複数確認できたり、全身にがん細胞が侵食している場合などに用いられます。
●抗がん剤を使用する化学療法　 があります。
緩和療法
がんを完全に消滅させることが難しい場合には、症状自体をやわらげる目的で緩和療法が使われます。
●呼吸をスムーズに行うためのステント治療があります。
どんな治療法が適しているかは、患者さん一人一人によって違ってきます。
各種の治療法は併用しておこなうこともあります。
治療に伴う副作用の心配や体に大きな負担がかかりそうな場合には、がんの根治自体よりも症状を緩和させるためだけに的を絞るときもあります。
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　

すい臓がん 痛み以外の症状

すい臓がんは、特有の症状がないためいつの間にか進行し、他の臓器に転移していたり、手遅れになってから発見されたりすることです。
すい臓がんとすい炎の因果関係は分かっていませんが、両者の症状はとてもよく似ています。
すい炎、特に慢性すい炎の症状を理解して気をつけていれば、それらの症状が現れた場合、すい臓がんも疑ってみるということが出来ます。
すい炎の主な症状に痛みがありますが、それ以外にもいくつか症状があり、すい臓がんと共通するものが多いです。
急性すい炎：微熱があり、時には４０℃近い高熱が出たりします。他には消化器症状の吐き気は嘔吐を伴います。
慢性すい炎：消化吸収がきちんとできず、体重が減ってしまい、時には糖尿病が現れたりします。
反復的な激痛が起こったり、持続的な鈍い痛みが起こったりと痛みが長期化し、精神的に抑鬱症状になったりします。
糖尿病と分かっていても、慢性すい炎が原因で起こっていることには気付かない場合もあります。
糖尿病に対する適切な治療を行い、自己管理もきちんとしているにも関わらず症状が良くならないなどの場合、単なる糖尿病ではない、と疑ってみることも必要です。
　　　　　　　　　　

前立腺がん：PSA再発

生化学的再発（PSA再発）も再発の一種です。
通常、前立腺がんの手術を行い、前立腺をすべて切り取った後にPSA検査（がんが残っていると血中のPSAという物質の濃度が高まる）をすると、PSA値はほとんど０に近い数値を示します。
ほとんどのPSAは前立腺から生産されているので、前立腺を切り取った後にはPSAも当然生産されなくなります。
通常なら生産されないはずのPSAが増えてきて、PSA検査で高い数値が出ることがあります。
これを生化学的再発と呼んでいますが、体のどこかにまだ前立腺がん細胞が残っている時に、この状態になります。
術後に通院して３ヶ月ごと、または６ヶ月ごとに１度PSA検査を定期的に行っていく過程で、PSA値の上昇がみられ、画像検査を追加で行って再発が見つかることもあります。
他のがんは、５年以上経過しても再発がないと、完治したと判断されるのですが、前立腺がんは、５年を経過しても再発するケースが多い珍しいがんです。
術後５年を経過してPSA再発を認めたものが２７％もあったという調査もあるほどです。
　　　　　　　　　

子宮内膜の検査:ＣＴスキャン

ＣＴスキャンは、レントゲンの一種で、放射線を使って、体の断層写真をとって、診断データとするものです。 超音波断層法で患部が発見出来ないか、症状が見極められない場合、使用される事が多いです。
ＣＴスキャンはリアルタイムに連続した写真が取れるため、溶剤を使ったマーキングで、患部をより明確にするような工夫もされて、超音波断層法などで発見出来ないような子宮内膜症による臓器の位置の変化なども分かり、精密検査としては、ポピュラーな診断方法と言えますが、放射線を使用するため、妊婦などには適用出来ないことも有ります。
ＭＲＩなどより普及率が高いですが、なかなか設置されている病院は少ないと言えます。
　　　　　　　　　

大腸がんと飲酒の関係

酒の飲みすぎは体に悪く、多くの症状や病気の原因になります。
酒を飲む量が多ければ多いほど大腸がんの発生率が上がるということは疫学的にも証明されており、日本のお酒を飲む人と飲まない人を調査したところ、お酒を飲む人は飲まない人に比べて大腸がんの発生率が２倍以上になっていたのです。
発生率はお酒の飲む量と比例しており、飲めば飲むほどに高くなること、そして同時に喫煙する人はさらに大腸がんの発生率が高くなっていたのです。
酒の場合は、アルコールの代謝産物であるアセトアルデヒドという物質が発がんを促すのではないかと考えられています。アセトアルデヒドは悪酔いの原因にもなっている物質のことです。
アルコールのほとんどは腸で吸収されて、そこから肝臓で代謝されアセトアルデヒドとなり、さらに水と炭酸ガスに分解されますが、その過程でアセトアルデヒドが大腸粘膜の細胞を傷つけて、大腸がんの発生を促すのではと考えられています。
またお酒には強い弱いがありますが、お酒に弱い人が飲みすぎるとさらに大腸がんの発生率を高めてしまいます。付き合いがあるとはいえ、お酒が苦手な人は気をつけてください。
そしてお酒は肝臓だけに関わる病気ではなく、大腸がんにもつながります。