食道がんは近年になって生存率が高くなった。
食道がん全体の５年生存率は約１５～３５％で、２０年前の１０％以下に比べてかなり改善されている。
手術と並んで、化学療法と放射線療法を併用する化学放射線療法も
注目されてきた。優れた治療実績のある病院？
●東海大学病院（神奈川県）
内視鏡治療の５年生存率が９７％越す 。東海大学病院の消化器外科は、食道がんの
治療数が年間約２００例、累計２４００例を超え全国トップクラスの症例数を誇る。
がんが粘膜内にとどまる早期がん（粘膜がん）では内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）を
年間７０～８０例、がんが粘膜上皮を越えて粘膜下層に入った１～３期では手術を年間
８０～９０例、さらに進行して周囲の臓器に転移した場合では化学放射線療法を含む
治療を年間約４０例行う。
特に早期がんの内視鏡治療では８８年にチューブを用いたＥＥＭＲチューブ法を開発
したことで知られる。
「がんを含んだ粘膜をチューブ内に吸引して切除しやすく工夫したのが、ＥＥＭＲチューブ法
です。簡単にできる治療法なのでかなり普及しています。８９年に本格的に開始し、
これまで８２０～８３０例に治療しています。ＥＥＭＲチューブ法を含む内視鏡治療の
５年生存率は９７．２％で全国トップです」と幕内博康教授。
治療時間は１５～３０分。入院期間は３日間。退院後、半年ごとに検査を行い、
早期なら何度でも治療できる。現在、がんが粘膜下層の表層にあって、リンパ節転移の
ない場合（１ｂ期）にもＥＥＭＲチューブ法を行う。
●大阪市立大学病院（大阪府）
胸腔鏡手術数は全国トップクラス。大阪市立大学病院の第２外科では、他臓器への
浸潤や遠隔転移のない胸部の食道がんに対して胸腔鏡手術を行っている。
９６年からこれまでに約１７０例の治療を行い、胸腔鏡手術数では全国トップクラスだ。
胸腔鏡手術とは胸部に小さな穴を数カ所開け、そこから小型ビデオカメラや手術器具を
挿入して、モニターに映し出された映像を見ながら、食道を切除したり、リンパ節を
取り除く手術法である。同病院では日本内視鏡外科学会の技術認定を受けた医師が
胸腔鏡手術を行う。
「さまざまな手術器具を開発して手技を改良した結果、通常の食道がんの開胸手術と
同じ時間で完了し、合併症も少なく、安全です。また開胸手術との治癒率にも差は
ありません」と大杉治司助教授。
通常の開胸手術では胸部を開いて食道を切除し、同時に腹部と頚部（けいぶ）も開いて、
リンパ節を取り除く大手術となる。
「胸腔鏡手術では胸の傷が小さいだけでなく、カメラで術野が拡大されて見えるため、
より精度の高い手術が可能です。出血量も少なく、完全無輸血で行っています」
（大杉助教授）
術後にマラソンを楽しむ患者もいるという。
●国立がんセンター東病院（千葉県）
科学放射線療法で日本の中心的役割を果たす。国立がんセンター東病院内科は、
９２年頃から食道がんに対する化学放射線療法を本格的にスタートさせ、日本の中心的
役割を果たす。現在、年間約２００例に行っている。食道がんの化学放射線療法は、
放射線を１回１．８グレイずつ合計２８回行う。同時に、５―ＦＵとランダかブリプラチンの
２種類の抗がん剤を併用する。
「がんが粘膜下層まで入った１期に対する放射線化学療法の２年生存率は９３％で、
手術に匹敵する治療成績が得られています」と大津敦部長。
また、食道がんの２～３期にも化学放射線療法を積極的に行っている。
「国内の臨床試験では、がんが完全に消失した比率は６８％です」（大津部長）
ただし、化学放射線療法でがんが完全消失した人の４０％近くは再発する。その場合、
内視鏡的粘膜切除術、レーザーを用いた光線力学的治療、手術のうちから適切な治療法を
選択するという。こうした再発治療を加えることで、手術にほぼ匹敵する治療成績が
得られているのだ。
●病院名・診療科・医師名・電話・治療方針・特徴
●恵佑会札幌病院 消化器外科
細川正夫院長 （電話）０１１・８６３・２１０１（北海道）
年間の食道がん患者数は２３０例。内科、外科、耳鼻咽喉科、放射線科、形成外科、
病理が一団となって医療を行っている
●国立がんセンター東病院 内科
大津敦部長 （電話）０４・７１３３・１１１１（千葉県）
化学放射線療法を積極的に推進。１期、２～３期の臨床試験で手術に匹敵する成績。
手術不能の４期にも多数の臨床試験を実施・計画
●国立がんセンター中央病院 食道外科
加藤抱一部長 （電話）０３・３５４２・２５１１（東京都）
０４年の治療数３３３例（うち手術１３５例）。外科、内科、放射線科、診断部門で合同協議。
患者の意思を尊重、科学的根拠をもとに治療決定
●順天堂大学順天堂医院 消化器外科
鶴丸昌彦教授 （電話）０３・３８１３・３１１１（東京都）
食道がん切除手術は年間１００～１２０例。進行がんには精緻なリンパ節郭清を行う。
早期のものには内視鏡治療を積極的に行っている
●東海大学病院 消化器外科
幕内博康教授（院長） （電話）０４６３・９３・１１２１（神奈川県）
合計症例数は２４００例を超えて全国有数。術後の５年生存率は内視鏡治療は９７．２％、
手術では６２．５％で、いずれも全国トップ
●愛知県がんセンター中央病院 胸部外科
篠田雅幸副院長 （電話）０５２・７６２・６１１１（愛知県）
進行度に応じた的確な標準治療を提供。手術は術式、術中・術後の管理の工夫で
負担の軽減を図り、好成績。最先端の臨床試験も実施
●大阪市立大学病院 第２外科
大杉治司助教授 （電話）０６・６８７９・５１１１（大阪府）
胸腔鏡手術数で全国トップクラス。通常の開胸手術と同等の治癒力があり、
良好な成績。胸部の傷が小さく、術後のＱＯＬが高い
●大阪府立成人病センター 消化器外科
矢野雅彦医長 （電話）０６・６９７２・１１８１（大阪府）
早期には内視鏡治療、進行には集学的治療を行い好成績。年間手術数７０例。
術後の嚥下機能などのＱＯＬ保持を重視した手術を行う
●大阪市立総合医療センター 消化器外科
東野正幸副院長 （電話）０６・６９２９・１２２１（大阪府）
低侵襲手術として胸腔鏡手術３００例。胸部操作、腹部操作とも内視鏡下で行う。
内視鏡下の術野拡大効果でより精緻な手術が可能
●久留米大学病院 外科
藤田博正教授 （電話）０９４２・３５・３３１１（福岡県）
診断から内視鏡的粘膜切除、光線力学療法、手術（内視鏡下手術を含む）、
化学放射線治療、緩和医療まで、あらゆる病態に対応
