食道がんの外科手術:食道がんの手術

一般的な手術
食道がんの手術（外科手術）は、食道がんのステージによる分類では、Ⅰ期からⅢ期に対しておこなわれています。まず、がんが広がっている食道を取り除いてから、新しい食べ物の通り道をつくっていくという手術になります。
手術の範囲は、頚部、胸部、腹部の３ヶ所を切り開く場合もあります。手術に要する時間も長時間となるので、患者さんの体力に大きな負担もかかってしまいます。
負担を少しでも軽減するために、手術療法と、抗がん剤治療、放射線療法などを併用することもあります。
リンパ節の切除
手術療法では、がんに侵されている食道だけでなく、転移している可能性が高いリンパ節も切除していきます。これは、リンパ節の郭清（かくせい）といい、リンパ節を含んでいる周囲の組織をすべて切除することをさします。
リンパ節郭清では、縦隔リンパ節と腹部リンパ節の切除頚部リンパ節の切除をおこなっていきます。
頚部の切開
首を切り開いて、左右にあるリンパ節を取り除いて、食道を切除していきます。のど（咽頭）にがんがある場合には、のども切除していきます。→頚部食道がんの手術
胸部の切開
胸を切り開いて、肋骨を広げていきます。縦隔リンパ節や腹部リンパ節を切除していきます。→胸部食道がんの手術
腹部の切開
腹を切り開いて、腹部リンパ節を取り除いていきます。そして、胃を少し持ち上げて、新たな食道を再建していきます。場合によっては、小腸や大腸の一部を、食道の変わりに使うこともあります
　　　　　　　　　　　

慢性胃炎の治療方法

根本的な治療法はないため、対症療法を行います。胃のもたれ感、不快感などには、胃の運動を改善する薬剤や胃の粘膜を保護する薬剤が処方されます。吐き気、上腹部痛などが強い場合は、制酸薬やH2ブロッカーなどが投与されます。
　ピロリ菌の除菌によって、胃粘膜の萎縮が改善されるかどうかが注目されています。萎縮性胃炎があって、自覚症状もある場合にピロリ菌の除菌を行うと改善する場合があります。
この場合は保険の適用外となります。
H2ブロッカーとは消化性潰瘍の治療薬です。ヒスタミンのひとつに第２（H2）受容体がありますが、H2ブロッカーは胃粘膜の壁細胞のH2受容体に作用して刺激を遮断することにより、胃酸の分泌（ブンピツ）を抑えます。
　　　　　　　　　

慢性胃炎の検査方法

慢性胃炎は、自覚症状がほとんどありません。
このため、健診で受けた内視鏡や胃透視（バリウム造影）検査などで指摘される場合がほとんどです。自覚症状がある場合には、胃の不快感、胃もたれ、食欲不振などがあります。
　胃粘膜の状態を正しく調べるには、内視鏡検査が不可欠です。胃粘膜の状態は、①表層性胃炎（粘膜に発赤がみられる胃炎）、②萎縮性胃炎（胃の粘膜が萎縮して薄くなってくるために、粘膜が赤白まだらに見えたり、粘膜の下にある血管が透けて枝状に見えたりする胃炎）、③肥厚性胃炎（胃粘膜が厚くなる胃炎）、④びらん性胃炎（粘膜上皮にただれが起こり、びらんがみられる胃炎）の大きく4つに分けられます。いくつかの胃炎が重複していることも多くあります。
　　　　　　　　　

慢性胃炎の症状

慢性胃炎には、大きく分けて、ピロリ菌感染が原因で起こる組織学的胃炎、内視鏡検査で見たときに胃の粘膜がただれている内視鏡的胃炎、患者が自覚症状を訴える臨床的胃炎の3つがあります。
日本では、これら3つを区別せずに慢性胃炎をひとくくりにして診断しているため、ひと口に慢性胃炎と言っても、その中身はかなり異なるといったことが起こっています。
　慢性胃炎とは胃の粘膜に継続的に炎症が起こっている状態で、内視鏡生検による胃の組織検査で炎症が確認された場合につけられる病名ですが、実際は胃の痛みやもたれ、吐き気などの自覚症状が長く続いている時に慢性胃炎と診断されることが多いのです。
症状だけから診断された場合には、昔から胃酸過多、神経性胃炎、胃アトニーなどと呼ばれていた病気が含まれている機能性胃腸症の可能性があります。
　　　　　　　　　

すい臓がんの抗がん剤治療

抗がん剤治療法の一般的な方法は、点滴、静脈注射、筋肉注射、錠剤の抗がん剤を服用、などにより抗がん剤を体内へ入れます。
抗がん剤の使用方法は、1つの抗がん剤を使う場合と、2つ以上の抗がん剤を使う場合があります。
すい臓がん（膵臓癌）は特に抗がん剤に抵抗性が強い癌（ガン）です。ですから、すい臓がんの化学療法は抗がん剤での効果がほとんど期待できないので、抗がん剤での治療はしないことが普通でした。
しかし、「フルオロウラシル」という抗がん剤と放射線を併用することで、がんを手術で切除できない方の延命効果があることがわかっています。
そして、2001年に認可された「ゲムシタビン」という抗がん剤は、すい臓がんの治療に標準的に広く使われています。
ゲムシタビンとは、抗がん剤として使われる含フッ素ヌクレオシドの一種で、すい臓がんの痛み（疼痛など）を和らげる働きがあります。そのため、生存期間の延長効果も期待できます。しかし、癌を完全に消し去るには至らないといわれています。
さらに、TS-1（ティーエスワン）という抗がん剤が2006年8月10日から新しく膵臓ガンに対しての保険適応が認められて使用できるようになりました。
TS-1（ティーエスワン）は内服タイプ（飲み薬）の抗がん剤です。治療効果のほどはは、まだ評価段階ですが、膵臓がん治療の新たな選択肢となりました。
その他、膵臓がんで使用する抗がん剤は、「シスプラチン」、「マイトマイシンC」、などの薬剤です。
補助化学療法として、手術後に抗がん剤を利用することもあります。
　　　　　　　　　

職業性肺がんとは

職業性肺がんとは、アスベスト、砒素、クロム、ニッケル、クロロメチルエーテル、マスタードガス、ウラニウムなどを扱う職業の人が、その物質が原因で発症した肺がんをいいます。
代表的なのはアスベストによるものです。
アスベストとは、蛇紋石や角閃石といった天然の石が繊維状に変化したもので、耐久性に優れ、熱に強く、電気絶縁性もあることから、建材などの用途に用いられてきました。
断熱材としても大量に使われていましたが、アスベストを吸入してから15～40年後に肺がんや中皮腫が発症する事がわかりました。
アスべストのほかで、職業性肺がんの発症リスクが高いもののひとつである砒素は、農薬などに使われる猛毒物質で、クロムはサビ止めなどに使われる金属元素、ニッケルはステンレス鋼などの合金として使われる金属、クロロメチルエーテルは染料などに使われる揮発性の液体、マスタードガスは化学兵器の一種、ウラニウムは放射性物質の一種です。
　　　　　　　　

卵巣異常時の変化

卵巣に異常があると　体調はもちろんですが　体型にも変化が出始めます。
卵巣は左右2つあり　子宮の両側にのびた卵管にぶら下がっている臓器で　親指ほどの大きさしかありません。
その小さな中に膨大な数の原始卵胞があり　周期的に発育や変化を繰り返しながら　女性ホルモンを作っているという　体の中でも大変多忙で重要でデリケートな臓器です。
極度のストレスや　無理なダイエットをすることで　女性ホルモンが正常に分泌されなくなると　生理不順や無排卵・不妊症などにつながる恐れもあります。
また　卵巣に腫瘍ができても　初期の段階で自覚症状はほとんどありません。
特にも卵巣は2つあるため　片方に異常があっても　片方が正常に機能していると　毎月生理も来るため　なかなか異常を発見できないのも事実です。
以下をチェックしてください。
　　・閉経前に生理が止まった
　　・生理不順になった
　　・不正出血がある
　　・胸やおしりが小さくなった
　　・急に経血の量が異常に減った
　　・おなかを触るとしこりのうようなものがある
　　・おなかが張ってガス（おなら）が溜まる
　　・便秘になった　残便感がある
　　・下腹部が異常に出ている（妊娠していないのに妊婦のよう）
　　・腰が痛い
　　・トイレが近くなった
この中であてはまる症状があったら　一度　婦人科での受診をおすすめします。